Инструкция о порядке поступления, хранения, отпуска и учета нефти и нефтепродуктов на нефтебазах, наливных пунктах и автозаправочных станциях системы Госкомнефтепродукта СССР (с изменениями на 30 ноября 1987 года)
Приложение N 4
(к пп.3.23, 6.10)
(в редакции письма Госкомнефтепродукта РСФСР
от 20 июня 1986 года N 11-10-225 -
см. предыдущую редакцию)
Форма N 12-НП | ||||||||||||||||||||
УТВЕРЖДЕНА | ||||||||||||||||||||
Госкомнефтепродуктом СССР | ||||||||||||||||||||
15 августа 1985 года N 06/21-8-446 | ||||||||||||||||||||
Госкомнефтепродукт | ||||||||||||||||||||
управление | ||||||||||||||||||||
нефтебаза | ||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||
19 | г. | |||||||||||||||||||
АКТ N | ||||||||||||||||||||
приемки нефтепродуктов по количеству | ||||||||||||||||||||
от | " | " | 19 | г. | ||||||||||||||||
Мы, нижеподписавшиеся | ||||||||
представитель предприятия | т. | , | ||||||
(наименование предприятия, Ф.И.О.) | ||||||||
действующий на основании удостоверения N | от | , | |||||||||||||||||
общественный представитель нефтебазы | |||||||||||||||||||
(должность) | |||||||||||||||||||
т. | , действующий на основании удостоверения N | ||||||||||||||||||
от | , выданного в соответствии с решением | ||||||||||||||||||
профсоюзного комитета от | протокол N | , | |||||||||||||||||
составили настоящий акт в том, что при приемке | |||||||||||||||||||
(наименование груза) | |||||||||||||||||||
код | , отгруженного со станции | ||||||||||||||||||
оказалось следующее: | |||||||||||||||||||
1. Наименование и адрес грузоотправителя | ||||||||||||||||||
2. Наименование и адрес поставщика | ||||||||||||||||||
3. Место приемки - подъездной путь на станции | ||||||||||||||||||
4. Время прибытия груза на станцию назначения | ||||||||||||||||||
5. Время выдачи груза нефтебазе | ||||||||||||||||||
6. Техническое состояние цистерн | ||||||||||||||||||
7. Пломбы |
| наличие и состояние | ||||||||||||||||
уплотнительных прокладок | их состояние | |||||||||||||||||
8. Масса груза определена | ||||||||||||||||||
(указать метод определения) | ||||||||||||||||||
содержание оттисков | ||||||||||||||||||
9. К накладным приложены (не приложены) паспорта N | ||||||||||||||||||
10. Измерительные приборы в установленном порядке проверены | (не проверены) | |||||||||||||||||
11. Время начала приемки | ч. | мин. и окончания приемки | ||||||||||||||||
ч. | мин. |
При вскрытии цистерн и проверке массы оказалось следующее:
Да- | N | N | Контроль- | Показатели по отгрузочным | Фактически оказалось | Результат | За- | |||||||||||||||||
недостача | из- | |||||||||||||||||||||||
тип | уро- | плот- | тем- | мас- | со- | мас- | тип | уро- | плот- | тем- | мас- | со-
| мас- | |||||||||||
с | с | все- | в | |||||||||||||||||||||
% | кг | % | кг | |||||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 | 11 | 12 | 13 | 14 | 15 | 16 | 17 | 18 | 19 | 20 | 21 | 22 | 23 | 24 | 25 |
12. Недостающее количество в вагонах (цистернах) вместиться 
(ненужное зачеркнуть)
13. Прилагаемые к акту документы |
14. Комиссия с правилами приемки продукции по количеству ознакомлена. Все лица, участвовавшие в приемке, предупреждены о том, что они несут ответственность за достоверность данных, изложенных в акте.
Лица, участвовавшие в составлении акта: