РЕКОМЕНДАЦИИ
по диспансеризации детей и подростков с гинекологическими заболеваниями
--------------------------------------------------------
|Состояние,|Обращается| Лаборатор- |Профилактические и |
|нозологи- | особое | но-диагно- |лечебно-оздорови- |
|ческая |внимание | стические |тельные мероприятия|
|форма в | на: | методы | |
|соответст-| |исследования| |
|вии с меж-| | | |
|дународной| | | |
|классифи- | | | |
|кацией IX | | | |
|пересмотра| | | |
|----------+----------+------------+-------------------+
| 1 | 2 | 3 | 4 |
|----------+----------+------------+-------------------+
|Вульвова- |наличие |Исследование|Гигиенические про- |
|гинит |энтеробио-|отделяемого |цедуры. Местное ле-|
|рецидиви- |за, |из влагалища|чение. Лечение эн- |
|рующий |аллергиза-|и уретры на |теробиоза, УФО на |
| |ции, |флору и чув-|область вульвы (по |
| |состояние |ствитель- |показаниям). |
| |иммунитета|ность к ан- |При неэффективности|
| | |тибиотикам. |терапии, рецидиви- |
| | |Исследование|рующем вульвоваги- |
| | |соскоба с |ните или подозрении|
| | |перианальных|на инородное тело |
| | |складок на |влагалища - госпи- |
| | |я/глист. |тализация |
| | |Фракционный | |
| | |анализ мочи | |
| | |(по показа- | |
| | |ниям). | |
| | |Анализ мочи | |
| | |и крови на | |
| | |сахар. Ва- | |
| | |гиноскопия | |
| | |(по показа- | |
| | |ниям) | |
| | | | |
|Дисфунк- |общее сос-|Анализ крови|Медикаментозные |
|циональ- |тояние, |с коагуло- |средства, но не бо-|
|ные ма- |наличие |граммой, УЗИ|лее чем на 10 дней.|
|точные |анемии, | |При отсутствии эф- |
|кровоте- |нарушения | |фекта от проводимой|
|чения |гомеоста- | |в амбулаторных ус- |
| |за, забо- | |ловиях терапии в |
| |левания | |течение 10 дней, |
| |печени, | |при подозрении на |
| |сердечно -| |нарушение системы |
| |сосудис- | |гомеостаза, появле-|
| |той сис- | |нии гемодинамичес- |
| |темы, | |ких расстройств - |
| |эндокрин- | |госпитализация |
| |ной систе-| | |
| |мы, ЦНС | | |
| | | | |
|Задержка |на наличие|Измерение |Госпитализация - |
|полового |стигм и |базальной |для уточнения диаг-|
|развития |пороков |температу- |ноза. Выполнение |
| |развития |ры - 3 мес. |рекомендаций ста- |
| |на наличие|Кольпоцито- |ционара |
| |неврологи-|логия, | |
| |ческой |костный | |
| |симптома- |возраст, | |
| |тики, мас-|рентгено- | |
| |су тела и |грамма че- | |
| |сопутству-|репа и ту- | |
| |ющие забо-|рецкого | |
| |левания |седла. По- | |
| | |ловой хро- | |
| | |матин, ка- | |
| | |риотип | |
| | |(по показа- | |
| | |ниям) | |
| | | | |
|Воспаление|частоту |Общий анализ|Госпитализация - |
|придатков |обостре- |крови и мочи|не менее 2 раз с |
|матки |ний, ха- |Реакция Ман-|интервалом в 1,5 - |
| |рактер |ту. Исследо-|2 мес. |
| |течения |вание отде- |Выполнение реко- |
| |воспали- |ляемого из |мендаций стационара|
| |тельного |влагалища на| |
| |процесса, |флору и чув-| |
| |появле- |ствитель- | |
| |ния нару- |ность к ан- | |
| |шений |тибиотикам | |
| |менст. | | |
| |функций | | |
| | | | |
|Альгомено-|характер |УЗ-сканиро- |Госпитализация. |
|рея (тя- |болей, |вание орга- |Терапия ингибито- |
|желая фор-|связь ее |нов малого |рами простаглан- |
|ма) |с менст- |таза, гис- |динов, обезболива- |
| |руацией, |тероскопия, |ющими и спазмалити-|
| |эффектив- |измерение |ческими препарата- |
| |ность |базальной |ми |
| |терапии |температуры,| |
| |антипрос- |лапароско- | |
| |тагланди- |пия (по по- | |
| |нами и |казаниям) | |
| |обезболи- | | |
| |вающими | | |
| |средства- | | |
| |ми, нали- | | |
| |чие пси- | | |
| |хогенного | | |
| |компонен- | | |
| |та | | |
| | | | |
|Опухоли |возмож- |Общий анализ|Оперативное лече- |
|половых |ность ре- |крови, мочи,|ние. Выполнение ре-|
|органов |цидива |отделяемого |комендаций стацио- |
| |опухоли |из влагалища|нара |
| | |на флору и | |
| | |чувствитель-| |
| | |ность к ан- | |
| | |тибиотикам, | |
| | |УЗИ орга- | |
| | |нов малого | |
| | |таза | |
| | | | |
|Гипо- |финукцию |Измерение |Необходима госпита-|
|менстру- |подкор- |базальной |лизация или обсле- |
|альный |ковых |температуры.|дование в специали-|
|синдром: |областей, |Кольпоцито- |зированных поликли-|
|Аминорея П|функцию |логия, |никах. Лечение хро-|
| |гипофиза, |костный |нических заболева- |
| |яичников, |возраст, |ний, общеупрепляю- |
| |коры над- |Р-графия |щая терапия, лик- |
| |почечни- |черепа. |видация стрессовых |
| |ков и щи- |Определение |ситуаций, соблюде- |
| |товидной |гонадотро- |ние режима дня и |
| |железы, |пинов (при |питания, нормализа-|
| |степень |гиперпро- |ция массы тела |
| |развития |лактинемии -| |
| |вторич- |компьютер- | |
| |ных по- |ная томог- | |
| |ловых |рафия) | |
| |призна- | | |
| |ков | | |
| | | | |
|Прежде- |состояние |Кольпоцито- |Для уточнения при- |
|времен- |матки, |логия, рен- |чины заболевания - |
|ное поло- |яичников |тгенография |госпитализация. |
|вое раз- |и молоч- |черепа и |Выполнение реко- |
|витие по |ных желез,|турецкого |мендаций стациона- |
|женскому |характер |седла |ра. |
|типу |менстру- |Костный воз-|Наблюдение за ха- |
| |альной |раст, УЗИ - |рактером течения |
| |функции, |органов ма- |заболевания, при- |
| |наличие |лого таза, |менение гестаге- |
| |объемного |консульта- |нов, при выражен- |
| |процесса |ция невропа-|ной гиперэстроге- |
| |в голов- |толога, сос-|нии |
| |ном мозгу,|тояние глаз-| |
| |выражен- |ного дна | |
| |ность яв- | | |
| |лений эн- | | |
| |цефалопа- | | |
| |тии, раз- | | |
| |витие он- | | |
| |кологичес-| | |
| |кого про- | | |
| |цесса в | | |
| |органах | | |
| |половой | | |
| |системы | | |
| | | | |
|Прежде- |эффектив- |Костный |Госпитализация - |
|временное |ность те- |возраст, |для уточнения диаг-|
|половое |рапии глю-|экскреция |ноза. Выполнение |
|развитие |кокорти- |17 КС в |рекомендаций ста- |
|по мужс- |коидами, |моче, по- |ционара. Терапия |
|кому типу |развитие |ловой |глюкокортикоидами |
|(АГС) |вторичных |хроматин, |(с момента уста- |
| |половых |проба с |новления диагноза |
| |признаков,|дексаме- |и эстрогенами с |
| |появление |тазоном, |10 - 11 лет) |
| |менструа- |УЗИ - ор- | |
| |ции и ха- |ганов ма- | |
| |рактер |лого таза | |
| |менст. |и коры | |
| |функции |надпочечни- | |
| | |ков | |
| | | | |
|Пороки |появление |Клинический |Оперативное лече- |
|развития |болей во |анализ кро- |ние. Выполнение |
|половых |время мен-|ви, общий |рекомендаций ста- |
|органов |струации |анализ мочи,|ционара |
|а) аплазия|или еже- |внутривенная| |
|влагалища |месячных |урография, | |
|и матки |болей без |определение | |
|б) аплазия|менстру- |полового | |
|всего или |альных |хроматина | |
|части вла-|выделений,|Клинический |Госпитализация для |
|галища при|наличие |анализ кро- |оперативного лече- |
|функциони-|стигм ди- |ви, общий |ния и в последующем|
|рующей |сэмбриоге-|анализ мо- |при задержке мен- |
|матке |неза, ука-|чи, внутри- |струальных выделе- |
| |зание на |венная уро- |ний из влагалища. |
| |викариру- |графия, |Выполнение рекомен-|
| |ющее но- |УЗИ - орга- |даций стационара |
| |совое кро-|нов малого | |
| |вотечение |таза | |
--------------------------------------------------------
Продолжение таблицы
------------------------
|Состояние,|Критерии |
|нозологи- |эффектив- |
|ческая |ности дис- |
|форма в |пансериза- |
|соответст-|ции |
|вии с меж-| |
|дународной| |
|классифи- | |
|кацией IX | |
|пересмотра| |
|----------+-----------|
| 1 | 5 |
|----------+-----------|
|Вульвова- | Стойкая |
|гинит |ремиссия в |
|рецидиви- | течение |
|рующий | года |
| | |
|Дисфунк- |Регулярный |
|циональ- |менструаль-|
|ные ма- |ный цикл |
|точные |в течение |
|кровоте- |1 года |
|чения | |
| | |
|Задержка |Появление |
|полового |вторичных |
|развития |половых |
| |признаков. |
| |До 18 лет |
| | |
|Воспаление|Длитель- |
|придатков |ность ре- |
|матки |миссии |
| |2 года и |
| |более. До |
| |18 лет |
| | |
|Альгомено-|Нормальный |
|рея (тя- |менструаль-|
|желая фор-|ный цикл |
|ма) |в течение |
| |1 года |
| | |
|Опухоли |До 18 лет |
|половых | |
|органов | |
| | |
|Гипо- |1 год регу-|
|менстру- |лярной мен-|
|альный |стуральной |
|синдром: |функции |
|Аминорея П| |
| | |
|Прежде- |До 16 - 18 |
|времен- |лет |
|ное поло- | |
|вое раз- | |
|витие по | |
|женскому | |
|типу | |
| | |
|Прежде- |Формирова- |
|временное |ние женс- |
|половое |ких вторич-|
|развитие |ных половых|
|по мужс- |признаков, |
|кому типу |появление |
|(АГС) |менструаль-|
| |ной функции|
| |и регуляр- |
| |ных менст- |
| |руаций |
| | |
|Пороки |Диспансер- |
|развития |ное наблю- |
|половых |дение до |
|органов |18 лет |
|а) аплазия| |
|влагалища | |
|и матки | |
|б) аплазия| |
|всего или | |
|части вла-|Регулярные,|
|галища при|безболез- |
|функциони-|ненные мен-|
|рующей |струации, |
|матке |отсутствие |
| |сужения |
| |влагалища |
| | |
------------------------
Главный акушер - гинеколог
Минздрава РСФСР,
член - корреспондент АМН СССР,
профессор
В.Н.Серов