Приложение 3
к Инструкции
Наряд-задание
на производство водолазных работ
(примерная форма)
"_____"____________ 199__ года
Для спасательной станции (маневренной поисковой группы) _______
___________________________________ Государственной инспекции
(наименование спасательного пункта)
по маломерным судам ___________________________________________
(субъект Российской Федерации)
1. Заказчик
_______________________________________________________________
(наименование водопользователя, его адрес, номер и дата заявки)
_______________________________________________________________
2. Руководитель водолазных работ ______________________________
(должность, фамилия, инициалы)
3. Руководитель водолазных спусков ____________________________
(квалификация, фамилия,
_______________________________________________________________
инициалы)
4. Водолазы ___________________________________________________
(класс, фамилия, инициалы)
_______________________________________________________________
5. Медицинское обеспечение
осуществляет __________________________________________________
(должность, фамилия, инициалы)
_______________________________________________________________
6. Выполнение работ по заданию:
начало _____________________ окончание ________________________
(дата, время) (дата, время)
7. Объект, его краткое описание, последовательность выполнения
и объем работ _________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
8. Для обеспечения работ выделяется персонал и технические
средства в количестве _________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
9. При производстве работ должны быть выполнены меры
безопасности __________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Наряд-задание выдал Наряд-задание принял
___________________ ____________________
(подпись, фамилия) (подпись, фамилия)
10. Результаты выполнения задания _____________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
Руководитель водолазных Руководитель водолазных
работ _________________ спусков _______________
(подпись, фамилия) (подпись, фамилия)