форма
Штамп военно-лечебного
учреждения
Справка
Выдана ________________________________________________________
(воинское звание, фамилия, имя, отчество)
в том, что он (она) страдает _______________________________________
(указать диагноз)
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
и нуждается в санаторно-курортном лечении в санатории ______________
____________________________________________________________________
(указать профиль санатория)
Справка выдана для получения путевки в санаторно-курортное или другое оздоровительное учреждение.
М.П. Начальник (заведующий) отделения
Лечащий врач