Приложение 2
к Порядку выдачи лицензии
на переработку на таможенной
территории
Лицевая сторона лицензии
Государственный таможенный комитет
Российской Федерации
_____________ управление
_____________ таможня
ЛИЦЕНЗИЯ N _____
на переработку товаров на таможенной территории
Российской Федерации
Дата выдачи ______________
1. Выдана _____________________________________________________
(полное наименование предприятия, код ОКПО,
____________________________________________________________________
почтовый адрес, наименование банка, расчетный и валютные счета, МФО,
____________________________________________________________________
телефон, телекс, факс)
2. Ввозимые иностранные товары:
+------------------------------------------------------------------+
¦ Код товара ¦ Наименование ¦ Количество ¦ Стоимость ¦Таможня ¦
¦ по ТН ВЭД ¦ товара ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
3. Используемые российские товары:
+------------------------------------------------------------------+
¦ Код товара ¦ Наименование ¦ Количество ¦ Стоимость ¦
¦ по ТН ВЭД ¦ товара ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
4. Вывозимая товарная продукция
+------------------------------------------------------------------+
¦ Код товара ¦ Наименование ¦ Количество ¦ Стоимость ¦Таможня ¦
¦ по ТН ВЭД ¦ товара ¦ ¦ ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
5. Отходы:
+------------------------------------------------------------------+
¦ Код товара ¦Наименование¦Количество¦ Стоимость ¦Таможня ¦ Код ¦
¦по ТН ВЭД ¦ товара ¦ ¦ ¦ ¦ режима¦
+------------------------------------------------------------------+
6. Остатки:
+------------------------------------------------------------------+
¦ Код товара ¦Наименование¦Количество¦ Стоимость ¦Таможня ¦ Код ¦
¦по ТН ВЭД ¦ товара ¦ ¦ ¦ ¦ режима¦
+------------------------------------------------------------------+
7. Норма выхода (расхода)
- товарная продукция
- отходы
8. Краткое описание производственного процесса переработки.
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
_______________________________________________________________
9. Предприятия-переработчики:
+------------------------------------------------------------------+
¦Наименование¦ Адрес ¦Код ТН ВЭД¦Код ТН ВЭД¦ Способ ¦Таможня¦
¦ предприятия¦ ¦товарной ¦ отходов ¦идентифи-¦ ¦
¦ ¦ ¦продукции ¦ ¦ кации ¦ ¦
+------------------------------------------------------------------+
10. Настоящая лицензия действует по ______________________
11. Особые отметки таможни
Должностное лицо таможни Подпись
Печать