Министерство внутренних дел
Российской Федерации
____________________________________________________________________
(подразделение вневедомственной
____________________________________________________________________
охраны)
Дело
по инспектированию ведомственной охраны
____________________________________________________________________
(наименование собственника,
____________________________________________________________________
юридический адрес, телефон, ведомственная принадлежность)
Начато "____"_____________________19__ г.
Окончено "____"____________________19__г.