Приложение 2
к инструкции Госналогслужбы России
от 15 мая 1995 года N 30
(в редакции, введенной в действие
Изменениями и дополнениями N 10 МНС России
от 3 августа 1999 года)
Форма N НСД-23
В государственную налоговую инспекцию _______________________________________ наименование государственной |
____________________________________________________________________________ налоговой инспекции и ее код |
ДЕКЛАРАЦИЯ
по налогу на пользователей автомобильных дорог
за ___________________ год(а)
отчетный период*
________
* I квартал, полугодие, 9 месяцев, год.
Коды | ||||
|
| |||
КНП |
| |||
Дата составления (высылки) |
| |||
Дата получения |
| |||
ИНН |
|
Полное наименование налогоплательщика_______________________________________ |
____________________________________________________________________________ |
Юридический адрес: _________________________________________________________ |
____________________________________________________________________________ |
Ответственное лицо (исполнитель) ______________________ тел. __________________ |
Наименование показателя | Налоговая база, руб. | Ставка налога, % | Сумма налога, руб. |
1 | 2 | 3 | 4 |
1. Выручка от реализации продукции (работ, услуг), рассчитываемая с учетом положений инструкции |
|
|
|
2. Сумма разницы между продажной и покупной ценами товаров, реализованных в результате заготовительной, снабженческо-сбытовой и торговой деятельности, рассчитываемая с учетом положений инструкции |
|
|
|
3. Подлежит уплате за последний квартал (заполняют уплачивающие налог помесячно) всего, в том числе: |
|
|
|
3.1.1. 1-й месяц квартала |
|
|
|
3.1.2. 2-й месяц квартала |
|
|
|
3.1.3. 3-й месяц квартала |
|
|
|
Правильность указанных в настоящей декларации сведений подтверждаю:
Руководитель | _____________ | _________________________________________________ |
Главный бухгалтер | _____________ | _________________________________________________ |
печать "__" ______________ ____ года.
Отметка налоговой инспекции
____________________________________________________________________________ | ||
____________________________________________________________________________ | ||
______________________________________ | _________ | ________________________ |
"__" ________________ ____ года.