Изображение Государственного герба Российской Федерации
N АА 000 000
УДОСТОВЕРЕНИЕ
ввоза транспортного средства
_______________________________________________________________
(наименование таможенного органа)
удостоверяет, что транспортное средство
Вид, марка ____________________________________________________
Год выпуска ___________________________________________________
Срок эксплуатации и пробег ____________________________________
Объем двигателя ________________________________________ куб.см
Идентификационный номер _______________________________________
Двигатель N ___________________________________________________
Шасси N _______________________________________________________
Кузов N _______________________________________________________
Регистрационный N _____________________________________________
ввезено на таможенную территорию Российской Федерации.
Сведения о владельце __________________________________________
(указать Ф.И.О. владельца транспортного
_______________________________________________________________
средства, адрес его места жительства)
Отметки таможенного органа ____________________________________
(в случае временного ввоза
_______________________________________________________________
транспортного средства, предоставления льгот по уплате
_______________________________________________________________
таможенных платежей, а также ограничения на отчуждение,
_______________________________________________________________
передачу в пользование или владение другому лицу без уплаты
_______________________________________________________________
таможенных платежей указать на это)
"_____"_________ 199__ года М.П. __________________________
(подпись уполномоченного
должностного лица
таможенного органа)
Удостоверение получил __________________________
(подпись владельца
транспортного средства
либо Ф.И.О. и подпись его
представителя)