О порядке определения и выплат страховых, выкупных сумм, страхового пособия, а также изменений условий по договорам личного страхования (не действует на территории РФ на основании приказа Минфина России от 30.04.2020 N 184)

Приложение 7

В инспекцию государственного
страхования по _____________
(городу,району)
от гр. _____________________
(фамилия,имя,отчество)
прож. ______________________
(адрес местожительства)

     Ставлю Вас в известность, что _________________________________
                                        (фамилия,имя,отчество)

заключивший(ая) в  _________________  19  г.  договор  страхования к
бракосочетанию в пользу __________________________________________
                                   (фамилия,имя,отчество)
умер(ла) "___" _____________________ 19  г.

     Прилагаю: страховое свидетельство N ____________, свидетельство
загса о смерти (или его копию) N _______, выданное "   " ___________
_______ 19 г.,  квитанцию о последнем взносе N _______________ (если
этот взнос уплачен наличными деньгами).

"   " ______________19  г.                  ____________________
                                                  (подпись)

                    Инспектор _________________________
                                      (подпись)
     "   " ______________ 19  г.