83. Страховая сумма по государственному обязательному страхованию пассажиров подлежит выплате при наступлении у застрахованного пассажира постоянной утраты общей трудоспособности или его смерти в результате несчастного случая, происшедшего на транспорте во время поездки (полета), а также в период нахождения пассажира на территории (в помещении) вокзала, порта, пристани, станции с момента объявления посадки до их оставления в пункте назначения.
Примечание. Транзитные пассажиры остаются застрахованными на территории вокзала, порта, станции, пристани на весь период ожидания ими посадки в воздушное судно, поезд, на морское или речное судно, в автобус. Страхование транзитных пассажиров автоматически прекращается в случае оставления ими указанной территории (помещения) и возобновляется при возвращении обратно.
84. Страховая сумма не выплачивается, если застрахованный пассажир получил травму или погиб в результате совершения им действий, за которые предусмотрена уголовная ответственность, покушения на самоубийство, неповиновения требованиям командира воздушного судна, капитана морского или речного судна, начальника поезда, шофера автобуса или других уполномоченных на то официальных лиц, нарушения правил проезда на транспорте, а также иного события, не связанного непосредственно с поездкой (полетом) или обслуживанием пассажиров после объявления посадки на транспортное средство или оставления его в пункте назначения.
85. По государственному обязательному страхованию пассажиров с требованием о выплате страховой суммы пострадавший, а в случае гибели - его наследники должны обратиться в инспекцию государственного страхования по месту постоянного жительства пассажира.
86. Пострадавший пассажир должен представить подлинник* акта о несчастном случае, составленный транспортной организацией. После получения акта инспектор обязан предложить ему заполнить заявление о направлении на освидетельствование по установленной форме N 50. Без представления акта принимать заявление ф. N 50 не следует.
---------------
* Копия акта о несчастном случае с пассажиром, составленного транспортной организацией, не является основанием для решения вопроса о выплате страховой суммы, даже если она заверена в нотариальном порядке.
На основании этого заявления инспектор в установленном порядке (п.42 настоящей инструкции) запрашивает необходимые документы.
Если из акта о несчастном случае и полученных документов видно, что в соответствии с п.84 настоящей инструкции страховая сумма выплате не подлежит, застрахованного направлять на освидетельствование не следует, а документы в трехдневный срок инспектор высылает в управление.
87. После получения необходимых документов пострадавший пассажир направляется на освидетельствование во ВСЭК (к врачу-эксперту) в порядке, изложенном в соответствующем разделе настоящей инструкции.
Акт освидетельствования вместе с остальными документами инспектор в трехдневный срок высылает управлению.
88. В случае гибели пассажира его наследники должны представить следующие документы: заявление о выплате страховой суммы; подлинник акта о несчастном случае, составленный транспортной организацией по установленной форме; нотариально заверенную копию свидетельства загса о смерти пассажира.
Инспектор должен при необходимости запросить из органов милиции (прокуратуры) копию постановления об отказе в возбуждении или о прекращении уголовного дела, если расследованием обстоятельств получения травмы, в том числе в результате автоаварии, занимались следственные органы, или копию приговора из судебных органов, если дело рассматривалось судом.
После получения всех необходимых документов они в трехдневный срок высылаются управлению.
89. Решение о выплате или об отказе в выплате страховой суммы по государственному обязательному страхованию пассажиров принимается управлением.
90. Управление, получив документы от инспекции, должно сличить представленный акт о несчастном случае с пассажиром с образцами, утвержденными соответствующими министерствами (организациями). Образцы этих актов приведены в письме Главного управления государственного страхования СССР от 11 февраля 1983 г. N 33-180/3. В случае установления каких бы то ни было расхождений необходимо проверить подлинность акта и факт несчастного случая.
91. Страховая сумма в случае постоянной утраты общей трудоспособности выплачивается, если она наступила в течение года со дня несчастного случая и явилась его прямым последствием.
Если несчастный случай, происшедший с пассажиром, не вызвал постоянной утраты общей трудоспособности, то гр.4 таблицы приложения к инструкции Министерства финансов СССР от 8 января 1986 г. N 2 "О порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы" не применяется.
Общая сумма выплат за последствия одного и того же несчастного случая не может превышать 1000 рублей.
92. Если у пострадавшего пассажира был установлен процент постоянной утраты общей трудоспособности, но при жизни он страховую сумму не получил, она выплачивается его наследникам.
Если в результате травмы, полученной в связи с несчастным случаем на транспорте, у застрахованного пассажира были: тяжелое повреждение центральной или периферической нервной системы; потеря зрения одного или обоих глаз, удаление одного или обоих глазных яблок; удаление органа или части его; повреждение внутренних органов (ранение, разрыв, ожог); перелом или вывих любой кости; повреждение сухожилий, подтвержденное при оперативном вмешательстве; ампутация конечности или части ее, но при жизни он врачебно-страховой экспертизы не прошел, его наследникам выплачивается страховая сумма в размерах, определяемых на основании медицинских документов в соответствии с инструкцией Министерства финансов СССР "О порядке организации и проведения врачебно-страховой экспертизы". Выплата страховой суммы в указанных случаях производится при условии, если смерть пассажира не связана с указанной травмой.
93. Если из представленных инспекцией документов видно, что в связи с гибелью пассажира страховая сумма подлежит выплате, обратившимся наследникам погибшего для получения ими свидетельства о праве на наследство следует выдать справку следующего образца:
угловой штамп
управления госстраха
СПРАВКА
Выдана гр.Петровой М.И. в том, что погибший 21 марта 1986 года Петров Сидор Николаевич был застрахован по государственному обязательному страхованию пассажиров в страховой сумме одна тысяча рублей.
Указанная сумма подлежит выплате наследникам погибшего по представлении ими свидетельства нотариальной конторы о праве на наследство.
Выдана для представления в нотариальную контору.
Зам.начальника управления (подпись)
М.П.
Главный бухгалтер (подпись)
94. Если в связи с постоянной утратой общей трудоспособности застрахованному была выплачена часть страховой суммы, но в течение года со дня несчастного случая и в результате его прямого последствия он умер, то его наследникам выплачивается полная страховая сумма независимо от сумм, выплаченных в связи с постоянной утратой общей трудоспособности.