Форма 11
Подтверждение прекращения права требования N ____________
"___" ______________ 199__ г.
+------------------+
Выдано (кому): __________________________ ¦ИКУ: ¦
+------------------+
___________________________________________________________________
в том, что прекращено право требования по нижеследующим векселям:
+----------------------------------------------------------------+
¦Серийный¦ Дата ¦ Номинал ¦ % ¦ Срок ¦ Основание ¦
¦ номер ¦ выпуска ¦ ¦ ¦ гашения ¦ ¦
+--------+-----------+---------+------+---------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+---------+------+---------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+---------+------+---------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+---------+------+---------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+---------+------+---------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+---------+------+---------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+--------+-----------+---------+------+---------+----------------¦
¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦ ¦
+----------------------------------------------------------------+
Оператор: ___________________________________ М.П.