Приложение 1
к "Системе аккредитации
клинико-диагностических лабораторий
в качестве экспертных в здравоохранении"
Форма заявки на аккредитацию лаборатории
Руководителю Аккредитующего органа
(фамилия, инициалы) (почтовый индекс, адрес)
ЗАЯВКА НА АККРЕДИТАЦИЮ ЛАБОРАТОРИИ
Наименование организации-заявителя ________________________________
Руководитель организации-заявителя ________________________________
Телефон ____________ Телекс ________________ Факс _________________
Адрес организации-заявителя _______________________________________
Расчетный счет N __________________________________________________
Представитель организации-заявителя _______________________________
Телефон ___________________________________________________________
Прошу аккредитовать _______________________________________________
наименование лаборатории
в Системе аккредитации лабораторий в качестве экспертных в
здравоохранении на ________________________________________________
область аккредитации
Заявитель подтверждает свою осведомленность в вопросах функционирования Системы и обязуется выполнять ее требования. Заявитель обязуется принять комиссию по аккредитации, обеспечить условия для ее работы, включая проживание, транспорт, допуск в лабораторию, информацию и др.
Источник финансирования работ по аккредитации: _______________
___________________________________________________________________
(централизованный, самофинансирование)
Приложения к заявке в соответствии с п.10.2.1 Системы:
Руководитель Руководитель организации-заявителя
лаборатории Главный бухгалтер
М.П.