Код по КНД 1166111
Справка N ____________________ о состоянии расчетов по налогам, сборам, пеням, штрафам физических лиц, не являющихся индивидуальными предпринимателями,
по состоянию на "___"_____________ 20__ г.
ИНН (при наличии) | |
Ф.И.О. физического лица | |
Адрес физического лица |
Наименование налога (сбора) | КБК | Состояние расчетов по налогу (сбору), рублей | Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по налогу (сбору), сумма, рублей | Состояние расчетов по пени, рублей | Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по пени, сумма, рублей | Состояние расчетов по штрафам, рублей | Кроме того, предоставлена отсрочка (рассрочка), приостановлено к взысканию по штрафам, сумма, рублей | Состояние расчетов по процентам за пользование бюджетными средствами с учетом приостановленных к взысканию сумм процентов, сумма, рублей | |
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | 8 | 9 | 10 |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
________________
Отчество указывается при наличии.
Указываются:
сальдо расчетов (положительное "+", отрицательное "-") с бюджетной системой Российской Федерации физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, без учета сумм денежных средств, списанных с банковского счета, но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной, а также сумм, по которым предоставлена отсрочка (рассрочка), и сумм, приостановленных к взысканию;
отдельной строкой - суммы денежных средств, списанных с банковского счета физического лица, не являющегося индивидуальным предпринимателем, но не зачисленных в бюджетную систему Российской Федерации, по которым имеется вступившее в силу решение суда о признании обязанности по уплате этих денежных средств исполненной (при наличии указанных денежных средств).
(наименование и код налогового органа) |
Начальник | ||||
(заместитель начальника) | ( | ) | ||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||
М.П. |