Образец
Фирменный бланк Заявителя (при наличии) |
Исх. от | N | Руководителю территориального | ||
Вх. от | N | органа Ростехнадзора |
Заявление
об установлении нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух, выдаче разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установлении нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты, выдаче разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
об установлении нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установлении нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты;
о переоформлении нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты;
о выдаче разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) о выдаче разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
о переоформлении разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
(указывается необходимая государственная услуга, административная процедура)
Наименование Заявителя* | |||||||||
(наименование юридического лица) | |||||||||
Наименование предприятия, отдельной производственной территории* | |||||||||
Юридический адрес* | |||||||||
Почтовый адрес* | |||||||||
Адрес фактического осуществления деятельности, связанной с загрязнением окружающей | |||||||||
среды* | |||||||||
Телефон | |||||||||
Адрес электронной почты | |||||||||
Государственный регистрационный номер записи регистрации Заявителя, подтверждающий факт внесения сведений о Заявителе в Единый государственный реестр юридических лиц* | |||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН)* | |||||||||
Ф.И.О. руководителя организации | |||||||||
Направляем в Ваш адрес на рассмотрение материалы для:
установления нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух, выдачи разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установления нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты, выдачи разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
установления нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) установления нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты;
переоформления нормативов предельно допустимых выбросов радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) нормативов допустимых сбросов радиоактивных веществ в водные объекты;
выдачи разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) выдачи разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
переоформления разрешения на выбросы радиоактивных веществ в атмосферный воздух и (или) разрешения на сбросы радиоактивных веществ в водные объекты;
(указывается необходимая государственная услуга, административная процедура)
________________
* Поля, обязательные для заполнения.