Недействующий

Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а также форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения (с изменениями на 31 октября 2017 года) (утратил силу с 07.04.2019 на основании приказа Минздрава России от 14.01.2019 N 4н)

В рецептурный бланк "Форма N 148-1/у-04 (л)" с 1 января 2016 года внесены изменения приказом Минздрава России от 30 июня 2015 года N 386н;

В рецептурный бланк "Форма N 148-1/у-04 (л)" с 30 июля 2016 года внесены изменения приказом Минздрава России от 21 апреля 2016 года N 254н.

____________________________________________________________________

РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

Министерство здравоохранения

Российской Федерации

Штамп

УТВЕРЖДЕНА

приказом Министерства здравоохранения
Российской Федерации

Код медицинской организации

от 20 декабря 2012 года N 1175н

Код формы по ОКУД 3108805
Форма N 148-1/у-04 (л)

Код категории граждан

Код нозологической формы (по МКБ-10)

Источник финансирования: (подчеркнуть)

% оплаты: (подчеркнуть)
1. Бесплатно

Код лекарственного средства (заполняется в аптечной организации)

1. Федеральный
2. Субъект Российской Федерации
3. Муниципальный

2. 50%

РЕЦЕПТ

Серия

Дата выписки:

20__ г.

Ф.И.О. пациента

Дата рождения

СНИЛС

N полиса обязательного медицинского страхования:

Номер медицинской карты пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях

Ф.И.О. лечащего врача

Руб.I Коп.I Rp:

…..I.....I…D.t.d.................................I…...........................I………………………

…..I.....I…Signa...............................I………....................I………………………


	(код лечащего врача)
	Подпись и личная печать лечащего врача	М.П.
Рецепт действителен в течение 15 дней, 30 дней, 90 дней (ненужное зачеркнуть)