Радиологические методы диагностики и лечения охватывают всю систему оказания медицинской помощи населению. Новые достижения в области ранней диагностики и эффективного лечения больных как онкологическими, так и неонкологическими заболеваниями во многом связаны с появлением высокотехнологичных радиологических технологий диагностического и лечебного назначения. Современные высокотехнологичные радиологические методики успешно конкурируют с традиционными методами лечения и все шире включаются в комплексные терапевтические протоколы.
Радиологические методы диагностики и лечения включают следующие:
Однофотонная эмиссионная компьютерная томография - радионуклидный метод, в основе которого лежит исследование распределения изотопа Тс99 (Технеций-99) в теле пациента. В процессе радиоактивного распада атомов Тс99 выделяется гамма-квант с энергией 130 кЭв, фиксируемый детекторами аппарата. В результате исследования пациента формируется изображение, показывающее распределение изотопа в теле пациента, которое непосредственно взаимосвязано с биологической активностью соответствующих органов и тканей человека. В частности, визуализируются пораженные зоны с измененными параметрами биологического обмена и особенно участки, пораженные патологическими процессами, например в виде некроза.
Позитронная эмиссионная томография - радионуклидный томографический метод исследования внутренних органов человека. Метод основан на регистрации пары гамма-квантов, возникающих при аннигиляции позитронов, образующихся при ядерных реакциях распада радиофармпрепарата, вводимого пациенту перед исследованием. В основе этого метода лежит возможность при помощи специального детектирующего оборудования (ПЭТ-сканера) отслеживать распределение в организме биологически активных соединений, меченых позитрон-излучающими радионуклидами.
Неоспоримое преимущество ПЭТ заключается в его уникальной чувствительности. Присутствие среди позитронных эмиттеров радионуклидов основных элементов-органогенов (углерод, азот, кислород) позволяет использовать меченные этими радионуклидами самые разнообразные биологически активные соединения, содержащиеся в нормально функционирующем живом организме.
ПЭТ-метод, который позволяет выявлять ранее неизвестные отклонения от нормы в функционировании систем, например, головного мозга, дает клиницисту возможность связывать и количественно оценивать наблюдаемые патологические отклонения с дисфункцией биохимических и/или физиологических параметров и таким образом открывает перед ним новые возможности, как в терапии, так и в хирургии.
Лучевая терапии. Дистанционная лучевая терапия является самым распространённым видом лучевой терапии в связи с широким спектром применения при лечении больных со злокачественными заболеваниями различной локализации. Она осуществляется только в специализированных учреждениях, где источники излучения устанавливаются стационарно в соответствии с установленными нормами. Принцип терапевтического действия основан на поражении онкологических клеток пациента с помощью пучка ускоренных элементарных частиц - электронов (для случаев поражения онкологическими заболеваниями кожных покровов) либо пучка гамма-квантов, применяемых для лечения остальных онкологических поражений.
Кибернож (оборудование для стереотаксической радиохирургии) - это высокоточная радиохирургическая мобильная система, используемая для лечения злокачественных и доброкачественных опухолей различных локализаций с субмиллиметровой точностью. В частности, кибернож применяют для лечения опухолей головного и спинного мозга, головы и шеи, лёгких, печени, поджелудочной железы, костей, простаты.
Система состоит из компактного линейного ускорителя с энергией 6 МэВ, расположенного на роботизированной консоли, имеющей шесть степеней свободы и обеспечивающей 1200 позиций пучка при облучении. Робот-манипулятор обеспечивает перемещение и наведение линейного ускорителя с высокой (субмиллиметровой) точностью. Другой особенностью этой системы является наличие ряда трекинговых систем, которые отслеживают расположение опухоли в пространстве в режиме реального времени. Это позволяет автоматически подстраивать наведение пучка во время сеанса лечения, что обеспечивает более точную лучевую терапию без жёсткой фиксации пациента.
В настоящее время Российская Федерация существенно отстает в уровне оснащенности оборудованием для радиологических методов диагностики и лечения от развитых стран.
Отставание от развитых стран в оснащенности оборудованием ядерной медицины по некоторым типам аппаратов достигает 15 раз. Показатели оснащенности оборудованием ядерной медицины в развитых странах и Российской Федерации на 100 тыс. чел.: по позитронно-эмиссионным компьютерным томографам - 1,2 в развитых странах и 0,08 в России; по однофотонным эмиссионным компьютерным томографам - 6,2 в развитых странах и 1 в Российской Федерации; по линейным ускорителям - 5,2 в развитых странах и 0,35 в России.
Это отставание уже сказывается на показателе средней продолжительности жизни, а также на показателях заболеваемости и смертности населения. Особо значимым является показатель выживаемости онкологических больных за пятилетний период. Эта величина во многом определяется возможностью ранней диагностики онкологических заболеваний, и, в свою очередь, уровнем доступности методов ядерной медицины, позволяющих определить начальные стадии онкологических заболеваний.
В этом случае роль технологической оснащенности системы здравоохранения является первоочередным фактором. Последствия отставания России по одному из бурно развивающихся направлений в мировой медицине неизбежно приведут к необратимым негативным изменениям в структуре и качестве оказания медицинской помощи в борьбе с социально значимыми заболеваниями. Это касается не только диагностики и лечения онкологии, но и широкого круга диагностических процедур в комплексе мероприятий по профилактике заболеваемости населения.
К настоящему моменту в Российской Федерации на официальном учете состоит свыше 2 миллионов 700 тысяч онкологических больных. В 2010 году в России было выявлено 516874 новых случая злокачественного новообразования. Абсолютное число заболевших онкологией в 2010 году на 15,2% больше, чем в 2000 году. Во многом это объясняется появлением и развитием новых методов диагностики, позволяющих диагностировать ранние случаи заболеваний.
Выполнение сети ядерной медицины в условиях острого дефицита технологических возможностей целесообразно с привлечением механизмов государственно-частного партнёрства, в частности во взаимодействии с российскими институтами развития, инвестиционными компаниями.
Основной целью Мероприятия является создание условий для высококачественной диагностики и лечения больных с использованием технологий ядерной медицины.
К задачам Мероприятия относятся:
- создание инфраструктуры (сети объектов) для диагностики и лечения заболеваний с использованием технологий ядерной медицины;
- создание сети отделений радиоизотопной диагностики;
- создание центров позитронно-эмиссионной томографии;
- проектирование, строительство и оснащение высокотехнологичного центра медицинской радиологии;
- создание отделений дистанционной лучевой терапии;
- механизмы решения поставленных задач.
Создание сети отделений радиоизотопной диагностики. В ходе реализации данного мероприятия планируется в течение 5 лет разместить 502 установки аппаратов для однофотонной эмиссионной компьютерной томографии/компьютерной томографии в медицинских учреждениях субъектов Российской Федерации и оснастить ими 251 отделение для проведения радиоизотопной диагностики. Данное мероприятие предполагает бюджетные ассигнования на капитальное строительство, проектно-изыскательские работы и оснащение.
Создание центров позитронно-эмиссионной томографии центров на базе федеральных учреждений.
Проектирование, строительство и оснащение высокотехнологичного центра медицинской радиологии. Задачи, которые будет решать высокотехнологичный центр, следующие:
- обеспечение высокотехнологичной радиологической диагностической и лечебной помощью населения Российской Федерации;
- создание условий для оказания специализированной, в т.ч. высокотехнологичной медицинской помощи пострадавшим при возможных радиационных происшествиях;