Сообщение
Штамп подразделения | ||||||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | |||||||||||||||||||
N | ||||||||||||||||||||||
СООБЩЕНИЕ | ||||||||||||||||||||||
Кому | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
На имя гр. | ||||||||||||||||||||||
(фамилия (при наличии), имя, отчество (при наличии)) | ||||||||||||||||||||||
(дата рождения) | ||||||||||||||||||||||
паспорт серии | N | от " | " | 20 | г. | |||||||||||||||||
а) выдан по месту пребывания (обращения) | ||||||||||||||||||||||
(основания выдачи: | ||||||||||||||||||||||
по достижении возраста, в связи с утратой, непригодностью для пользования и др.) | ||||||||||||||||||||||
б) уничтожен | ||||||||||||||||||||||
(номер и дата акта, причина уничтожения) | ||||||||||||||||||||||
в) сдан не был | ||||||||||||||||||||||
(причина, по которой должен быть сдан) | ||||||||||||||||||||||
Прошу внести соответствующие отметки в заявление по форме N 1П и имеющиеся учеты. | ||||||||||||||||||||||
| ||||||||||||||||||||||
Руководитель подразделения | ||||||||||||||||||||||
(наименование и код подразделения) | ||||||||||||||||||||||
(звание (при наличии), фамилия и подпись) |