(наименование дипломатического представительства или консульского учреждения Российской Федерации) | |||
Регистрационный номер | |||
(заполняется должностным лицом) | |||
Место | |||
для | |||
фотографии | |||
М.П. |
ЗАЯВЛЕНИЕ
Прошу принять меня в гражданство Российской Федерации на основании статьи 14 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации". | |
Мотивы, побудившие меня обратиться с данным заявлением | |
Одновременно со мной прошу принять в | |
гражданство Российской Федерации моих | |
несовершеннолетних детей (сын, дочь, | |
фамилия, имя, отчество, дата и место рождения) | |
Сведения о другом родителе указанных детей | |
(фамилия, имя, отчество, гражданство, | |
место жительства) | |
Сведения о заявителе
1. Фамилия, имя, отчество | |||||||||||||||
(в случае изменения фамилии, | |||||||||||||||
имени, отчества указать прежнюю фамилию, имя, отчество, | |||||||||||||||
причину и дату изменения) | |||||||||||||||
2. Число, месяц, год и место рождения | |||||||||||||||
3. Пол | |||||||||||||||
(мужской, женский) | |||||||||||||||
4. Гражданство какого иностранного государства имеете в настоящее время (имели прежде) | |||||||||||||||
(где, когда и на каком | |||||||||||||||
основании приобретено, утрачено) | |||||||||||||||
5. Состояли ли ранее в гражданстве СССР или в гражданстве Российской Федерации | |||||||||||||||
(если да, то основание и дата его прекращения, документ, | |||||||||||||||
подтверждающий указанные сведения) | |||||||||||||||
6. Обращались ли ранее с заявлением о приеме в гражданство Российской Федерации или о | |||||||||||||||
восстановлении в гражданстве Российской Федерации | |||||||||||||||
(если да, то когда и в какой орган, какое было принято решение) | |||||||||||||||
7. Графа утратила силу с 24 июля 2020 года. | |||||||||||||||
8. Национальность | |||||||||||||||
(указывается по желанию) | |||||||||||||||
9. Вероисповедание | |||||||||||||||
(указывается по желанию) | |||||||||||||||
10. Образование и специальность по образованию, профессия | |||||||||||||||
(какое учебное заведение, где и когда окончено, | |||||||||||||||
номер диплома, дата и место выдачи) | |||||||||||||||
11. Ученая степень, ученое звание | |||||||||||||||
(номер диплома, дата и место выдачи) | |||||||||||||||
12. Семейное положение | |||||||||||||||
(женат (холост), замужем (незамужняя), | |||||||||||||||
разведен(а), номер свидетельства о браке (разводе), дата и место выдачи) | |||||||||||||||
13. Близкие родственники (муж (жена), родители, дети, братья, сестры) | |||||||||||||||
Степень родства | Фамилия, имя, отчество | Год и место рождения | Гражданство | Страна проживания и адрес | Место работы, учебы | ||||||||||
14. Трудовая деятельность за последние пять лет
Дата (месяц и год) | Место работы и должность | Адрес места работы | |
приема | увольнения | ||
15. Источник средств к существованию (в соответствии с представленным документом) | |||||||||||
16. Владеете ли русским языком | |||||||||||
(документ, подтверждающий сведения, его номер, дата и место выдачи) | |||||||||||
17. Отношение к воинской обязанности | |||||||||||
(военнообязанный или невоеннообязанный, | |||||||||||
не призваны ли на военную службу или на альтернативную | |||||||||||
гражданскую службу иностранного государства на момент подачи заявления) | |||||||||||
18. Проживали ли ранее в Российской Федерации постоянно | |||||||||||
(если да, указать, по какому адресу были зарегистрированы, | |||||||||||
когда, куда и по какому документу выехали из России) | |||||||||||
19. Выдворялись ли с территории Российской Федерации в течение пяти лет, предшествовавших дате обращения с заявлением о приеме в гражданство Российской | |||||||||||
Федерации | |||||||||||
(если да, то указать | |||||||||||
причину выдворения, номер и дату постановления о выдворении) | |||||||||||
20. Состоите (состояли) ли на военной службе, на службе в органах безопасности или в | |||||||||||
правоохранительных органах иностранного государства | |||||||||||
(если да, то указать, | |||||||||||
где, в какой период, последняя должность, звание, чин) | |||||||||||
21. Привлекались ли к уголовной ответственности | |||||||||||
(если да, то указать, где, когда, по каким статьям уголовного | |||||||||||
законодательства соответствующего государства, | |||||||||||
в случае осуждения указать меру наказания с приложением копии приговора) | |||||||||||
22. Не преследуетесь ли в уголовном порядке компетентными органами иностранного | |||||||||||
государства за совершение преступления | |||||||||||
(да, нет, если да, то где, когда, по каким статьям уголовного | |||||||||||
законодательства соответствующего государства) | |||||||||||
23. Адрес места жительства, телефон | |||||||||||
24. Документ, удостоверяющий личность | |||||||||||
(вид документа, его номер, кем и когда выдан) | |||||||||||
Вместе с заявлением представляю следующие документы | |||||||||||
В случае признания меня гражданином Российской Федерации обязуюсь быть верным России и добросовестно выполнять свой гражданский долг в соответствии с Конституцией Российской Федерации и законодательством Российской Федерации. | ||
(подпись заявителя) | ||
Я предупрежден(а), что в соответствии со статьями 22 и 41_8 Федерального закона "О гражданстве Российской Федерации" решение о признании гражданином Российской Федерации, принятое на основании подложных документов или заведомо ложных сведений, подлежит отмене. | ||
Даю согласие на обработку персональных данных, указанных в заявлении. | ||
Подлинность представленных документов и достоверность изложенных данных подтверждаю. | ||
(дата подачи заявления) | (подпись заявителя) |