УТВЕРЖДЕНА
приказом Министерства
образования и науки
Российской Федерации
от 18 сентября 2012 года N 729
Форма
наименование аккредитационного органа |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о переоформлении свидетельства о государственной аккредитации
Прошу переоформить свидетельство о государственной аккредитации: от "__" _____ 20__ г. | |||||||||
N | , серия | N | , выдано | . | |||||
(наименование аккредитационного органа) | |||||||||
полное наименование, | |||||||||
организационно-правовая форма | |||||||||
место нахождения образовательного учреждения (научной организации) (далее - организации) в соответствии с уставом организации | |||||||||
основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) | |||||||||
реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц | |||||||||
(в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты соответствующего свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц) | |||||||||
идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке организации на учет в налоговом органе | |||||||||
код | |||||||||
причины и дата постановки на учет организации в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет организации | |||||||||
полное наименование и место нахождения филиала (филиалов) организации* в соответствии с уставом организации | |||||||||
Прошу переоформить свидетельство о государственной аккредитации в связи (указывается по выбору заявителя):
а) с необходимостью государственной аккредитации неаккредитованных образовательных программ, реализуемых организацией, в течение срока действия свидетельства о государственной аккредитации (заявитель заполняет соответствующие разделы таблицы);
б) с реорганизацией организации в форме преобразования;
в) с изменением наименования организации (в том числе в случае создания образовательного учреждения путем изменения типа существующего государственного или муниципального образовательного учреждения);
г) с изменением места нахождения организации;
д) с установлением иного государственного статуса образовательного учреждения в течение срока действия свидетельства о государственной аккредитации:
(заявитель указывает устанавливаемый тип и вид образовательного учреждения)
тип " | ", | |
вид " | "; |
е) с необходимостью дополнения свидетельства о государственной аккредитации организации, реорганизованной в форме присоединения к ней других аккредитованных организаций, образовательными программами, реализация которых осуществлялась присоединенными организациями и которые были аккредитованы (заявитель заполняет соответствующие разделы таблицы).
________________
* Заполняется заявителем в случае государственной аккредитации организации вместе с филиалом (филиалами) или в случае государственной аккредитации филиала (филиалов) в период срока действия свидетельства о государственной аккредитации организации.