Форма
наименование аккредитационного органа |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче временного свидетельства о государственной аккредитации
Прошу выдать временное свидетельство о государственной аккредитации | |||
полное наименование, | |||
организационно-правовая форма, | |||
место нахождения образовательного учреждения (научной организации) (далее - организации) в соответствии с уставом организации | |||
основной государственный регистрационный номер юридического лица (ОГРН) | |||
реквизиты свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц | |||
(в случае внесения изменений в устав указываются реквизиты соответствующего свидетельства о внесении записи в Единый государственный реестр юридических лиц) | |||
идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о постановке организации на учет в налоговом органе | |||
код | |||
причины и дата постановки на учет организации в налоговом органе, реквизиты свидетельства о постановке на налоговый учет организации | |||
полное наименование и место нахождения филиала (филиалов) организации* в соответствии с уставом организации | |||
реквизиты действующего свидетельства о государственной аккредитации (наименование аккредитационного органа, выдавшего свидетельство | |||
о государственной аккредитации, номер и дата выдачи свидетельства о государственной аккредитации) (при наличии) | |||
в связи с возникновением организации в результате реорганизации в форме | |||
(слияние, разделение, выделение (нужное вписать) | |||
полное наименование реорганизованной (реорганизованных) организации (организаций)** | |||
организационно-правовая форма реорганизованной (реорганизованных) организации (организаций)** | |||
(реквизиты свидетельств(а) о государственной аккредитации, выданных(ого) реорганизованной (реорганизованных) организации (организаций)**) | |||
(наименование аккредитационного органа, выдавшего свидетельство о государственной аккредитации, номер и дата выдачи свидетельства о государственной аккредитации)**) | |||
в отношении образовательных программ, реализация которых осуществлялась реорганизованной (реорганизованными) организацией (организациями), которые были аккредитованы | |||
(заявитель заполняет соответствующие разделы таблицы в связи с возникновением организации в результате реорганизации в форме слияния, разделения или выделения)
________________
* Реквизиты указываются заявителем в случае государственной аккредитации организации вместе с филиалом (филиалами) или в случае государственной аккредитации филиала (филиалов) в период срока действия свидетельства о государственной аккредитации организации.
** Реквизиты указываются по каждой реорганизованной организации.