О направлении Плана действий по защите здоровья населения от воздействия аномальной жары

Таблица 2

     
Количество дней с температурой воздуха больше 38°С в регионах РФ, в которых в августе 2010 года регистрировались показатели смертности и аномальное повышение температуры атмосферного воздуха (более 35°С) в июле и/или августе 2010 года

При сравнении общего количества дней во 2 и 4 столбцах - р<0,015

Количество дней с температурой воздуха больше 38°С в регионах РФ, в которых в августе 2010 года регистрировалось увеличение смертности при аномальном повышении температуры атмосферного воздуха в июле и/или августе 2010 года было достоверно больше (р<0,015) в сравнении с регионами, где имело место аномальное повышение температуры воздуха (более 35°С), но не было увеличения смертности. Данный факт можно расценивать как наличие достоверно более длительного действия патогенного фактора в регионах РФ где произошло возрастание смертности.

Одним из наиболее пострадавших от летней жары 2010 года регионов была Москва. Патологоанатомической службой г.Москвы был произведен тщательный анализ динамики помесячной смертности населения в 2010 году в сравнении с 2009 годом.

________________

Зайратьянц О.В., Полянко Н.И. Демографические показатели г.Москвы за последнее столетие. Структура смертности населения Качество прижизненной диагностики в медицинских учреждениях. Итоги работы патологоанатомической службы взрослой сети лечебно-профилактических учреждений департамента здравоохранения г.Москвы за 2000-2010 годы (в таблицах и графиках). Москва 2010, 42 с.

Рис.3. Динамика смертности населения Москвы от болезней системы кровообращения в 2009 и 2010 годах (по данным Управления ЗАГС и ФГУЗ ЦГЭМ г.Москвы, Зайратьянц О.В., Полянко Н.И., 2010)

Как следует из информации, представленной на рис.3, в июле 2010 года в сравнении с 2009 годом смертность населения г.Москвы от БСК возросла в 1,76 раза, а в августе в 2,04 раза. Важен тот факт, что смертность от ИБС возросла практически ровно в такой же степени (в июле в 1,78 раза, в августе в 2,03 раза, рис.4).

Смертность от ЦВБ возросла примерно в той же степени, что и от ИБС - в июле в 1,9 раза, а в августе в 2,15 раза (рис.5). Однако обращает на себя внимание тот факт, что если смертность от инфаркта мозга возросла в июле в 1,73 раза, а в августе в 1,57 раза, то от инфаркта миокарда смертность не только не возросла, но даже несколько снизилась. Существенно возросла смертность от болезней органов дыхания - в июле в 1,53 раза, а в августе в 1,7 раза. Следует подчеркнуть, что наиболее высокий уровень смертности среди всех перечисленных заболеваний имел место от ИБС и ЦВБ. Оба эти обстоятельства требуют специального изучения.

Хорошо известным является факт примерно 2-х суточной задержки (лаг) между аномальным повышением температуры воздуха и возрастанием смертности. Этот феномен наблюдался и в июле, и августе 2010 года в Москве.

________________

McGeehin MA, Mirabelli M. The potential impacts of climate variability and change on temperature-related morbidity and mortality in the United States. Environmental Health Perspectives 2001; 109, suppl. 2: 185-189.

Зайратьянц O.B., Полянко Н.И. Демографические показатели г.Москвы за последнее столетие. Структура смертности населения. Качество прижизненной диагностики в медицинских учреждениях. Итоги работы патологоанатомической службы взрослой сети лечебно-профилактических учреждений департамента здравоохранения г.Москвы за 2000-2010 годы (в таблицах и графиках). Москва 2010, 42 с.

Рис.4. Динамика смертности населения Москвы от ИБС в 2009 и 2010 годах (по данным Управления ЗАГС и ФГУЗ ЦГЭМ г.Москвы)

Рис.5. Динамика смертности населения Москвы от ЦВБ в 2009 и 2010 годах (по данным Управления ЗАГС и ФГУЗ ЦГЭМ г.Москвы, Зайратьянц О.В., Полянко Н.И., 2010)

Согласно литературным данным повышение смертности на фоне аномального для данного региона увеличения температуры воздуха, но не более 38-40°С, чаще всего обусловлено типичными причинами, характерными для пожилых людей. Полагают, что на фоне повышенного потоотделения при неадекватном восполнении жидкости возникает гемоконцентрация, в свою очередь, провоцирующая тромбообразование (с развитием в первую очередь инсультов, если принимать во внимание структуру причин избыточной смертности летом 2010 года). Кроме того, вероятно, что дегидратация может усугублять проявления дисциркуляторной энцефалопатии вплоть до крайних ее проявлений и летального исхода.