Об утверждении Инструкции об организации работы по обязательному государственному страхованию жизни и здоровья сотрудников органов внутренних дел Российской Федерации военнослужащих внутренних войск МВД России, граждан, призванных на военные сборы во внутренние войска МВД России (с изменениями на 20 апреля 2015 года) (утратил силу с 09.11.2021 на основании приказа МВД России от 27.09.2021 N 707)

N

"___"_________________г.

Выдана

(специальное (воинское) звание, фамилия, имя, отчество, год рождения)

в том, что он (она) находился(ась) на стационарном (амбулаторном) лечении в

(наименование лечебного учреждения)

с "

"

20

г. по "

"

20

г. по

поводу

,

(указать полный диагноз)

что в соответствии с разделом__________Перечня, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 29 июля 1998 года N 855, относится к

(указывается: тяжелому или легкому)

увечью (ранению, травме, контузии)

(указывается когда, где,

при каких обстоятельствах получено увечье (ранение, травма, контузия)

Основание: протокол

ВВК

(наименование комиссии)

от "

"

20

г. N

Председатель ВВК

(фамилия)

(подпись)

"

"

20

г.