О взаимодействии Роскомнадзора и его территориальных органов с предприятиями радиочастотной службы при обеспечении контроля внесения платы за использование в Российской Федерации радиочастотного спектра (с изменениями на 17 декабря 2012 года) (утратил силу с 01.01.2015 на основании приказа Роскомнадзора от 16.12.2014 N 183)

Приложение N 6
к Регламенту взаимодействия
Роскомнадзора и его территориальных
органов с предприятиями радиочастотной
службы при обеспечении контроля внесения
платы за использование в Российской
Федерации радиочастотного спектра,
утвержденному Приказом Роскомнадзора
от 17 декабря 2012 года N 1322

Недействующий

N разрешения

Дата выдачи разрешения

Сумма аванса за квартал 20__ г.

Сумма аванса. Всего:


БЛАНК ПРЕДПРИЯТИЯ	В ФГУП "Радиочастотный центр
		федерального округа"
	(В филиал ФГУП "Радиочастотный центр
		федерального округа
	по(в)		области)

О зачете излишне уплаченных сумм


В связи с

(указывается причина, например: перерасчетом годовой стоимости, аннулированием разрешений(я), переплатой и др.)

прошу провести перерасчет для зачета Роскомнадзором излишне уплаченной суммы по платежному документу от __.__.20__ N __ за пользование радиочастотным спектром в размере ____________ рублей в счет последующих периодов в соответствии с нижеследующей таблицей:


Приложение: копия платежного документа на __ л. в 1 экз.

(должность)	М.П.	(подпись)	(И.О. Фамилия)


Телефон:
Исп.
	(Фамилия И.О.)