От | |||||||
полное наименование юридического лица | Министерство | ||||||
промышленности и торговли | |||||||
Российской Федерации | |||||||
Исх. N |
От " | " | 20 | г. |
Заявление о предоставлении дубликата лицензии
Заявитель | ||||||||||||||
полное и сокращенное наименование, организационно-правовая | ||||||||||||||
форма юридического лица | ||||||||||||||
фирменное наименование | ||||||||||||||
просит выдать дубликат лицензии N | , выданной " | " | ||||||||||||
20___г. на разработку, производство, испытание и ремонт авиационной техники. | ||||||||||||||
Адрес места нахождения: | ||||||||||||||
указать причину подачи заявления | ||||||||||||||
ОГРН | ||||||||||||||
государственный регистрационный номер записи о создании юридического | ||||||||||||||
лица, данные документа, подтверждающего факт внесения сведений | ||||||||||||||
о юридическом лице в ЕГРЮЛ, с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию | ||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа | ||||||||||||||
о постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) | ||||||||||||||
Телефон/факс | ||||||||||||||
E-mail (при наличии) | ||||||||||||||
Приложение: | ||||||||||||||
на __ л.; испорченный бланк лицензии (в случае порчи лицензии) |
(должность руководителя) | Ф.И.О. | подпись |
" | " | 20 | |||||||
дата | |||||||||
М.П. при наличии |