Широкое распространение ВИЧ-инфекции на территории Российской Федерации, начиная с 1998 года, было обусловлено проникновением вируса в среду потребителей инъекционных наркотиков. На 1 января 2006 года более чем у 330000 жителей Российской Федерации установлен диагноз ВИЧ-инфекции. В 70-80% случаев заражение ВИЧ произошло при внутривенном введении психоактивных веществ.
Злоупотребление психоактивными веществами наносит огромный вред здоровью человека и представляет собой серьезную проблему современного здравоохранения. В некоторых регионах, в том числе в странах бывшего СССР, употребление инъекционных наркотиков - основная движущая сила эпидемии ВИЧ-инфекции. Потребители инъекционных наркотиков подвергаются риску заражения различными инфекциями, передаваемыми с кровью, включая ВИЧ-инфекцию и вирусные гепатиты В и С. У 80-100% инфицированных ВИЧ в крови обнаруживают антитела к вирусу гепатита С, при этом в 75-95% случаев методом ПЦР выявляют РНК HCV, что свидетельствует об активной репликации вируса.
По данным многочисленных зарубежных исследований, хронический вирусный гепатит С у больных ВИЧ-инфекцией протекает агрессивно, значительно быстрее (по сравнению с лицами, страдающими только гепатитом С) формируется цирроз печени, развивается гепатоцеллюлярная карцинома.
Профилактическая работа, включающая просветительские мероприятия и программы снижения вреда, позволяет сдерживать распространение этих заболеваний среди ПИН. Однако во многих регионах результаты профилактики сводит на нет отсутствие помощи ВИЧ-инфицированным. Особенно это касается антиретровирусной терапии.
После начала широкого применения высокоактивной антиретровирусной терапии в странах Западной Европы и Северной Америки существенно уменьшилось число летальных исходов, обусловленных вторичными заболеваниями (цитомегаловирусная инфекция, пневмоцистная пневмония, атипичный микобактериоз и др.). В то же время у больных ВИЧ-инфекцией значительно возросла летальность, обусловленная хроническими вирусными заболеваниями печени (с 10 до 30-50%), которая прочно занимает первое место среди причин летальных исходов, не связанных с вторичными заболеваниями.
В последние десятилетия Европейское региональное бюро ВОЗ отмечает рост заболеваемости ВИЧ-инфекцией в республиках бывшего Советского Союза, а Россия относится к числу стран Европы, в которых проблема туберкулеза и ВИЧ-инфекции стоит наиболее остро. При относительно небольшом, на первый взгляд, числе больных ВИЧ-инфекцией, имеющих туберкулез, в России (около 9000 человек) прогноз его дальнейшего распространения крайне не благоприятен. Во многих странах, переживающих эпидемию ВИЧ-инфекции, отмечалась аналогичная, так называемая "фаза затишья по туберкулезу", продолжавшаяся 5-10 лет с начала распространения ВИЧ-инфекции, после чего начиналась эпидемия туберкулеза.
Среди инфекционных заболеваний, передаваемых половым путем, у больных ВИЧ-инфекцией при развитии иммунодефицита особое значение приобретает сифилис, поскольку его течение может быть стремительным с ускоренной сменой периодов и быстрым поражением центральной нервной системы вплоть до паренхиматозных форм уже в первый год заболевания. В связи с этим несомненную актуальность имеют профилактические мероприятия по предупреждению сифилиса и других ИППП, которые складываются из общественной и личной профилактики.
В настоящее время далеко не во всех субъектах Российской Федерации существует стройная система оказания медицинской помощи ЛЖВС, особенно больным, относящимся к наиболее уязвимым группам населения (ПИН, больные туберкулезом, лица, оказывающие платные сексуальные услуги, БОМЖ).
Организация медицинской помощи наиболее уязвимым группам людей, живущих с ВИЧ-инфекцией, позволит оказать этим лицам полноценную медицинскую помощь, обеспечить ее преемственность и своевременно начать антиретровирусную терапию.