Недействующий

О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению (с изменениями на 1 февраля 2018 года) (отменен с 01.01.2021 на основании постановления Правительства Российской Федерации от 17.06.2020 N 868)

Приложение N 3
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 30 августа 2012 года N 107н

     

Вкладыш в медицинскую карту амбулаторного (стационарного) больного при применении методов вспомогательных репродуктивных технологий

N карты _______ N попытки_____

Ф.И.О.

,

г. рождения

Диагноз:

Предполагаемый метод ВРТ:

ИИ

ЭКО

ИКСИ

ЛЕСА

ТЕСА

ПГД

Крио

в естественном

мужа (партнера)

пациентки

цикле

сперма

ооциты

с индукцией овуляции

донора

донора        

Врач