О возмещении в Службе специальных объектов при Президенте Российской Федерации расходов, связанных с перевозкой военнослужащих, граждан, уволенных с военной службы, и членов их семей (близких родственников), а также их личного имущества (с изменениями на 28 февраля 2017 года) (утратил силу с 31.12.2018 на основании приказа ГУСП от 22.11.2018 N 142)

Угловой штамп
подразделения

     Выдана

(фамилия, имя, отчество члена семьи, степень родства)

военнослужащего(ей),

,

(фамилия и инициалы военнослужащего)

проходящего(ей) военную службу по контракту в

(войсковая часть)

в том, что она (он) следует к месту лечения в

(наименование населенного пункта

(область, район ...)

Справка выдана для производства в военных комендатурах гарнизонов (военных комиссариатах) или органах исполнительной власти, органах местного самоуправления, администрациях медицинских организаций, санаторно-курортных организаций или оздоровительных организаций и т.п. отметок, подтверждающих факт пребывания в населенных пунктах (медицинских организациях, санаторно-курортных организациях или оздоровительных организациях).

Действительна при предъявлении паспорта или документа, его заменяющего.

     Командир войсковой части

(указывается войсковая часть)

/

/

(воинское звание)

(подпись)

(фамилия и  инициалы)

"

"

20

г.

Факт пребывания в населенном пункте (медицинской организации, санаторно-курортной организации или оздоровительной организации) лица, указанного в справке, подтверждаю.

(должность, фамилия и подпись должностного лица)

"

"

20

г.