Заявление о выдаче дубликата разрешения на трансграничное перемещение отходов | |||||||
Наименование юридического лица (Ф.И.О. индивидуального предпринимателя) | |||||||
Организационно-правовая форма юридического лица | |||||||
Юридический адрес | |||||||
Почтовый адрес | |||||||
Телефон/факс | |||||||
ОГРН/ОГРНИП | |||||||
ИНН | |||||||
Причина выдачи дубликата разрешения: утеря оригинала, порча оригинала | |||||||
(нужное подчеркнуть) | |||||||
Руководитель (индивидуальный предприниматель) | |||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | ||||||
М.П. |