О типовых требованиях к оснащению и оборудованию санитарно-карантинных пунктов и учреждений, обеспечивающих деятельность санитарно-карантинного контроля в пунктах пропуска через Государственную границу Российской Федерации

N

Дата

Ф.И.О.

Граж-

Дата и

N и

Маршрут

Дата и

Данные

Диагноз

Дата и

Дата и

Кол-во

Дата и

Роспись

п/п

боль-
ного

дан-
ство

время обра-
щения в транс-
портном средстве

маршрут транс-
портного средства

следо-
вания больного

время забо-
лева-
ния

эпид-
анам-
неза

Предва-
рите-
льный

Окон-
чатель-
ный

время обсле-
дования больного

время госпита-
лизации больного

контак-
тных, дата и время их обсле-
дования

время прове-
дения дезин-
фекци-
онных
меро-
приятий, объем.

специ-
алиста СКП

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

16