ФЕДЕРАЛЬНОЕ СТАТИСТИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ |
КОНФИДЕНЦИАЛЬНОСТЬ ГАРАНТИРУЕТСЯ ПОЛУЧАТЕЛЕМ ИНФОРМАЦИИ |
Нарушение порядка представления статистической информации, а равно представление недостоверной статистической информации влечет ответственность, установленную статьей 13.19 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях от 30.12.2001 N 195-ФЗ, а также статьей 3 Закона Российской Федерации от 13.05.92 N 2761-1 "Об ответственности за нарушение порядка представления государственной статистической отчетности" |
ВОЗМОЖНО ПРЕДОСТАВЛЕНИЕ В ЭЛЕКТРОННОМ ВИДЕ |
СВЕДЕНИЯ ОБ УМЕРШИХ | |||||||||
за | 20 | г. | |||||||
(месяц) | |||||||||
Предоставляют: | Сроки предоставления | Форма N 1-У | |||||
юридические лица - органы ЗАГСа субъекта | на 7 день после | Приказ Росстата: | |||||
Российской Федерации: | отчетного | Об утверждении формы | |||||
периода | от 08.08.2012 N 439 | ||||||
- территориальному органу Росстата в субъекте | |||||||
Российской Федерации по установленному им | О внесении изменений | ||||||
адресу | (при наличии) | ||||||
от | N | ||||||
от | N | ||||||
Месячная |
Наименование отчитывающейся организации | |||||||||
Почтовый адрес | |||||||||
Код | Код | ||||||||
формы по ОКУД | отчитывающейся организации по ОКПО | ||||||||
1 | 2 | 3 | 4 | ||||||
0605008 |
Район (город) по месту регистрации |
Наименование показателя | N строки | 1-ая запись | 2-ая запись | 3-ья запись | 4-ая запись | 5-ая запись | ||
1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 | ||
N записи акта о смерти | 1 | |||||||
Дата регистрации: число, месяц, год | 2 | |||||||
Дата рождения: число, месяц, год | 3 | |||||||
Место рождения: субъект РФ | 4 | |||||||
Пол: муж. - 1, жен. - 2 | 5 | |||||||
Гражданство | 6 | |||||||
Семейное положение: состоял(а) в зарегистрированном браке - 1, не состоял(а) в зарегистрированном браке - 2, неизвестно - 9 | 7 | |||||||
Образование: | 8 | |||||||
профессиональное: | ||||||||
высшее - 1, неполное высшее - 2, среднее - 3, начальное - 4; | ||||||||
общее: | ||||||||
среднее (полное) - 5, основное - 6, начальное - 7, не имеет начального - 8, неизвестно - 9 | ||||||||
Занятость: | 9 | |||||||
был(а) занят(а) в экономике: | ||||||||
руководители и специалисты высшего уровня квалификации - 1, прочие специалисты - 2, квалифицированные рабочие - 3, неквалифицированные рабочие - 4, занятые на военной службе - 5; | ||||||||
не был(а) занят(а) в экономике: | ||||||||
пенсионеры - 6, студенты и учащиеся - 7, работавшие в личном подсобном хозяйстве - 8, безработные - 9, прочие - 10, не указано - 99 | ||||||||
Последнее место жительства: субъект РФ, район, город (внутригородской район, округ), пгт, сельская администрация, сельский населенный пункт, улица, дом (корпус, строение) | 10 | код | код | код | код | код | ||
Дата смерти: число, месяц, год | 11 | |||||||
Место смерти: субъект РФ, район, город (внутригородской район, округ), пгт, сельская администрация, сельский населенный пункт, улица, дом (корпус, строение) | 12 | код | код | код | код | код | ||
Смерть наступила: на месте происшествия - 1, в машине скорой помощи - 2, в стационаре - 3, дома - 4, в другом месте - 5 | 13 | |||||||
Для детей умерших в возрасте до 1 года: | ||||||||
Масса тела ребенка при рождении | 14 | |||||||
Каким по счету был ребенок у матери | 15 | |||||||
Возраст матери | 16 | |||||||
Смерть произошла: от заболевания - 1, несчастного случая, не связанного с производством - 2, несчастного случая, связанного с производством - 3, убийства - 4, самоубийства - 5, в ходе военных действий - 6, в ходе террористических действий - 7, род смерти не установлен - 8 | 17 | |||||||
Причина смерти: | ||||||||
а) | 18 | |||||||
б) | 19 | |||||||
в) | 20 | |||||||
г) | 21 | |||||||
д) | 22 | |||||||
II Смерть в результате ДТП наступила: | ||||||||
на 8-30 сутки - 1, | 23 | |||||||
Причина смерти установлена: врачом, только установившим смерть - 1, врачом, лечившим умершего (врачом акушером-гинекологом, принимавшим роды, врачом-неонатологом (педиатром), лечившим ребенка - для мертворожденных и умерших в возрасте до 7 дней) - 2, фельдшером (акушеркой) - 3, патологоанатомом - 4, судебномедицинским экспертом - 5 | 24 | |||||||
Серия, N медицинского свидетельства о смерти (перинатальной смерти): | 25 | |||||||
Дата выдачи: число, месяц, год | 26 | |||||||
Окончательное - 1, предварительное - 2 | 27 |
Справочно: общее количество умерших | (чел) | |||
Всего листов |