НАГРАДНОЙ ЛИСТ
(субъект Российской Федерации) | |
(вид ведомственной награды) |
1. Фамилия | |||||||||||||
Имя | Отчество | ||||||||||||
2. Должность, место работы | |||||||||||||
(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности) | |||||||||||||
3. Пол | 4. Дата рождения | ||||||||||||
5. Место рождения | |||||||||||||
(республика, край, область, город, район, поселок, село) | |||||||||||||
6. Образование | |||||||||||||
(наименование учебного заведения, год окончания) | |||||||||||||
7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений | |||||||||||||
8. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений | |||||||||||||
9. Домашний адрес | |||||||||||||
10. Общий стаж работы | Стаж работы в отрасли | ||||||||||||
Стаж работы в коллективе |
11. Трудовая деятельность с указанием дат поступления и ухода, должности и названия организации:
Месяц и год | Должность с указанием предприятия, | Местонахождение | |
поступления | ухода | учреждения, организации, а также министерства (ведомства) | предприятия, |
12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награде | |||
Кандидатура | рекомендована | ||
общим собранием трудового коллектива, коллегией (дата обсуждения, номер протокола) | |||
Руководитель организации | Председатель собрания (коллегии) | |
(подпись) | (подпись) | |
(фамилия, инициалы) | (фамилия, инициалы) |
М.П.
" | " | 20 | года |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"