Об учреждении ведомственных наград Министерства культуры Российской Федерации (с изменениями на 5 сентября 2016 года) (утратил силу с 26.08.2022 на основании приказа Минкультуры России от 28.04.2022 N 667)

(субъект Российской Федерации)

(вид ведомственной награды)

1. Фамилия

Имя

Отчество

2. Должность, место работы

(точное наименование организации с указанием организационно-правовой формы и должности)

3. Пол

4. Дата рождения

5. Место рождения

(республика, край, область, город, район, поселок, село)

6. Образование

(наименование учебного заведения, год окончания)

7. Какими государственными наградами награжден(а) и даты награждений

8. Какими ведомственными, региональными наградами награжден(а) и даты награждений

9. Домашний адрес

10. Общий стаж работы

Стаж работы в отрасли

Стаж работы в коллективе

Месяц и год

Должность с указанием предприятия,

Местонахождение

поступления

ухода

учреждения, организации, а также министерства (ведомства)

предприятия,
учреждения,
организации

12. Характеристика с указанием конкретных заслуг представляемого к награде

Кандидатура

рекомендована

общим собранием трудового коллектива, коллегией (дата обсуждения, номер протокола)

Руководитель организации

Председатель собрания (коллегии)

(подпись)

(подпись)

(фамилия, инициалы)

(фамилия, инициалы)

"

"

20

года