Об утверждении Административного регламента Федерального агентства воздушного транспорта предоставления государственной услуги по лицензированию перевозок воздушным транспортом грузов (с изменениями на 31 марта 2017 года) (утратил силу с 29.12.2020 на основании приказа Минтранса России от 15.09.2020 N 375)

Бланк

соискателя лицензии

Федеральное агентство воздушного транспорта

Кому

(должность, ФИО)

1. Официальное полное наименование соискателя лицензии

2. Официальное сокращенное наименование соискателя лицензии

3. Организационно-правовая форма соискателя лицензии

4. Местонахождение соискателя лицензии

(адрес с указанием почтового индекса)

5. Адреса мест осуществления лицензируемого вида деятельности

6. Телефон

7. Факс

8. АФТН

9. Государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица и

данные документа о внесении данных в ЕГРЮЛ

(серия, номер, когда и кем выдан)

10. Идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о присвоении ИНН

(серия, номер, когда и кем выдан)

11. Полный почтовый адрес налоговой инспекции, в которой зарегистрировано

юридическое лицо

12. Сертификат эксплуатанта N

13. Содержание заявления

Я, нижеподписавшийся,

(должность, Ф.И.О.)

действуя на основании

(устава, положения, утвержденного, зарегистрированного кем, когда)

Прошу переоформить лицензию на выполнение перевозок воздушным транспортом грузов

 в связи с

(указывается причина переоформления)

14. Приложение: документы для получения лицензии согласно описи на ___ л.

(опись прикладывается в двух экземплярах)

За предоставление недостоверных или искаженных сведений соискатель лицензии несет ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

(подпись)

(Ф.И.О.)

"

"

20

г.