УТВЕРЖДАЮ | |||||||
Начальник | |||||||
(наименование органа внутренних дел) | |||||||
(специальное звание, подпись, фамилия) | |||||||
" | " | 20 | г. |
Акт технического состояния материальных ценностей
" | " | 20 | г. | г. | ||||||||||||||||||||||
Комиссия в составе: | ||||||||||||||||||||||||||
Председатель: | ||||||||||||||||||||||||||
(должность, специальное звание, фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||
Члены комиссии: | ||||||||||||||||||||||||||
(должность, специальное звание, фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||
(должность, специальное звание, фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||
Произвела осмотр | ||||||||||||||||||||||||||
1. Тип | ||||||||||||||||||||||||||
2. Заводской номер | ||||||||||||||||||||||||||
3. Дата выпуска | ||||||||||||||||||||||||||
4. Назначенный ресурс (часов) | ||||||||||||||||||||||||||
5. Назначенный срок службы (лет) | ||||||||||||||||||||||||||
6. Наработка с начала эксплуатации (часов) | ||||||||||||||||||||||||||
7. Количество ремонтов | ||||||||||||||||||||||||||
8. Дата последнего ремонта | ||||||||||||||||||||||||||
9. Межремонтный ресурс (часов) | ||||||||||||||||||||||||||
10. Межремонтный срок службы (лет) | ||||||||||||||||||||||||||
11. Пробег (наработка) после капитального ремонта | ||||||||||||||||||||||||||
12. Дата консервации | ||||||||||||||||||||||||||
13. Остаток назначенного ресурса (час, %) | ||||||||||||||||||||||||||
14. Остаток назначенного срока службы (лет) | ||||||||||||||||||||||||||
15. Остаток межремонтного ресурса (час, %) | ||||||||||||||||||||||||||
16. Остаток межремонтного срока службы (лет) | ||||||||||||||||||||||||||
Вывод комиссии: относятся к ______ категории, технически исправны (неисправны) и | ||||||||||||||||||||||||||
подлежат реализации. | ||||||||||||||||||||||||||
Председатель: | ||||||||||||||||||||||||||
(должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||
Члены комиссии: | ||||||||||||||||||||||||||
(должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||
(должность, специальное звание, подпись, фамилия и инициалы) | ||||||||||||||||||||||||||
Заключение старшего начальника | ||||||||||||||||||||||||||
(специальное звание, должность, подпись, фамилия) |
" | " | 20 | г. |