ФОРМА
Руководителю | |
(адрес Органа охраны) |
____________________
Наименование структурного подразделения.
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче дубликата задания (разрешения) по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации
____________________
Указать нужное.
Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.
Заявитель | |
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица) |
ИНН | |
ОГРН/ОГРНИП | |
Почтовый адрес заявителя: |
(Республика, область, район) | |
(Индекс) | |
(город) | |
улица | |
д. | |
корп. | |
офис | |
Контактный телефон: | |
факс | |
Сайт/Эл. почта: |
Просит предоставить дубликат задания (разрешения) на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия:
________________
Указать нужное.
(регистрационный номер) | (дата) | |
Приложение:
испорченный бланк задания или разрешения (в | в __ экз. на___ л. | |
случае порчи задания или разрешения) |