Руководителю структурного | ||||||||
от " | " | 201 | г. N | Органа охраны, | ||||
адрес |
ЗАЯВЛЕНИЕ
о выдаче разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации федерального значения
Реставрация объекта культурного наследия, воссоздание утраченного объекта | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заявитель | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ИНН | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
ОГРН/ОГРНИП | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес (место нахождения) заявителя: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(субъект Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(город) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
улица | д. | корп./стр. | офис/кв. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Почтовый адрес заявителя: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Индекс) | (субъект Российской Федерации) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(город) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
улица | д. | корп./стр. | офис/кв. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Контактный телефон: (включая код города) | факс | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Сайт/Эл. почта: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Лицензия на осуществление | Регистрационный номер | Дата выдачи | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||
объекта культурного наследия: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу рассмотреть документацию для выдачи разрешения на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации федерального значения: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Наименование объекта культурного наследия: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес (местонахождение) объекта культурного наследия: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(субъект Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(город) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
улица | д. | корп./стр. | офис/кв. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать перечень работ) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Заказчиком работ является: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(указать полное наименование, организационно-правовую форму юридического лица в соответствии с учредительными документами (фамилию, имя, отчество - для физического лица)) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Адрес места нахождения заказчика: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(субъект Российской Федерации) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(город) | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
улица | д. | корп./стр. | офис/кв. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
Прошу принятое решение (разрешение о выдаче или об отказе в выдаче разрешения на проведение реставрации объекта культурного наследия, воссоздания утраченного объекта культурного наследия, приспособления объекта культурного наследия) (нужное отметить -"V"): | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
выдать лично на руки | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
направить по почте | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
направить на электронный адрес | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Приложение: | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копии титульных листов проектной документации по сохранению объекта | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
культурного наследия | в ___экз. на ____ л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия письма о согласовании проектной документации | в ___экз. на ____ л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия договора на проведение авторского надзора | в ___экз. на ____ л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия договора на проведение технического надзора | в ___экз. на ____ л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия приказа о назначении ответственного лица за проведение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
авторского надзора | в ___экз. на ____ л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия приказа о назначении ответственного лица за проведение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
технического надзора | в ___экз. на ____ л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия приказа о назначении ответственного лица за проведение | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
научного руководства | в ___экз. на ____ л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
копия договора подряда на выполнение работ по сохранению | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
объекта культурного наследия | в ___экз. на ____ л. | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||
(Должность) | (Подпись) | М.П. | (Ф.И.О. полностью) | |||||||||||||||||||||||||||||||||||
________________ Наименование структурного подразделения. Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем. Указывается конкретный вид работы, в соответствии с проектной документацией и лицензией на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия. Необходимо при себе иметь документ, удостоверяющий личность гражданина, доверенность, оформленную в установленном порядке. Нужное отметить - "V". |