Бланк организации- | Министерство промышленности и торговли Российской Федерации |
от " | " | 20 | г. N |
Заявление о предоставлении лицензии
Заявитель | ||||||||||
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное, в том числе фирменное наименование, организационно-правовая | ||||||||||
форма юридического лица/для индивидуального предпринимателя - фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество) | ||||||||||
Адрес места нахождения: | ||||||||||
(для юридического лица - юридический адрес, для индивидуального предпринимателя - | ||||||||||
адрес места жительства) | ||||||||||
(номер телефона и (при наличии) адрес электронной почты юридического лица/индивидуального предпринимателя) | ||||||||||
(для индивидуального предпринимателя - данные документа, удостоверяющего его личность) | ||||||||||
Адреса мест осуществления деятельности по хранению и уничтожению химического оружия: | ||||||||||
(адрес, объект по уничтожению химического оружия) | ||||||||||
ОГРН | ||||||||||
(государственный регистрационный номер записи о создании юридического лица; данные документа, | ||||||||||
подтверждающего факт внесения сведений о юридическом лице (индивидуальном предпринимателе) | ||||||||||
в единый государственный реестр юридических лиц (индивидуальных предпринимателей), | ||||||||||
с указанием адреса места нахождения органа, осуществившего государственную регистрацию) | ||||||||||
ИНН | ||||||||||
(идентификационный номер налогоплательщика и данные документа о | ||||||||||
постановке соискателя лицензии на учет в налоговом органе) | ||||||||||
* просит переоформить лицензию на осуществление деятельности по хранению и уничтожению | ||||||||||
химического оружия в связи с | ||||||||||
Приложение: документы по прилагаемой описи на | листах. | |||||||||
наименование должности руководителя организации | подпись | расшифровка подписи | ||||||||
М.П. | ||||||||||
________________ 1. При намерении лицензиата осуществлять лицензируемый вид деятельности по адресу места его осуществления, не указанному в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются этот адрес и сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при осуществлении деятельности по хранению и уничтожению химического оружия по этому адресу. | ||||||||||
2. В случае прекращения деятельности по одному адресу или нескольким адресам мест ее осуществления, указанным в лицензии, в заявлении о переоформлении лицензии указываются адреса, по которым прекращена деятельность, и дата, с которой фактически она прекращена. | ||||||||||
3. При намерении лицензиата внести изменения в указанный в лицензии перечень выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих деятельность по хранению и уничтожению химического оружия, в заявлении о переоформлении лицензии указываются сведения о работах, об услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать, или о работах, об услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращаются. Сведения о работах, об услугах также указываются в заявлении, если они не были указаны в переоформляемой лицензии. | ||||||||||
4. При намерении лицензиата выполнять новые работы, оказывать новые услуги, составляющие деятельность по хранению и уничтожению химического оружия, в заявлении о переоформлении лицензии также указываются сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении данных работ, оказании данных услуг. |