Об утверждении форм документов, используемых Федеральной службой государственной регистрации, кадастра и картографии в процессе лицензирования геодезических и картографических работ федерального назначения, результаты которых имеют общегосударственное, межотраслевое значение (за исключением указанных видов деятельности, осуществляемых в ходе инженерных изысканий, выполняемых для подготовки проектной документации, строительства, реконструкции, капитального ремонта объектов капитального строительства) (с изменениями на 16 ноября 2015 года) (утратил силу с 13.08.2017 на основании приказа Росреестра от 02.05.2017 N П/0203)

Прошу предоставить

(указываются фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество,

адрес места жительства индивидуального предпринимателя)

дубликат лицензии

(указываются номер(а) лицензии(й) и ее (их) дата)

Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за предоставление дубликата лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины

(указываются наименование, номер и дата документа)

Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме по электронной почте:

(указывается адрес электронной почты)

Способ получения дубликата лицензии (нужное подчеркнуть):

в форме документа на бумажном носителе:

в лицензирующем органе

(указывается краткое наименование лицензирующего органа)

почтовым отправлением по адресу:

(указывается адрес места нахождения)

в форме электронного документа по адресу:

(указывается адрес электронной почты)

Приложение: испорченный бланк лицензии (предоставляется в случае его порчи)

Индивидуальный предприниматель

(подпись)

(инициалы и фамилия)

"__" _________ 20__ г.

М.П.

исх. N _____________

тел. _______________