приказом Росреестра
от 16 ноября 2015 года N П/591. -
См. предыдущую редакцию)
Руководителю | |
(указывается полное наименование | |
территориального органа Росреестра) |
Заявление о переоформлении лицензии (для индивидуального предпринимателя)
Прошу переоформить | |||||||||||||
(указывается фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество | |||||||||||||
индивидуального предпринимателя, данные документа, удостоверяющего его личность) | |||||||||||||
лицензию | |||||||||||||
(указываются регистрационный номер лицензии и дата) | |||||||||||||
на осуществление | |||||||||||||
(указывается лицензируемый вид деятельности) | |||||||||||||
в связи с | |||||||||||||
(указывается основание для переоформления лицензии в соответствии со статьями 18 и 22 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности") | |||||||||||||
(указываются новые: или имя, или фамилия, или отчество (в случае, если имеется) индивидуального | |||||||||||||
предпринимателя, или реквизиты документа, удостоверяющего его личность, или место его жительства, или место осуществления деятельности, или перечень выполняемых работ) | |||||||||||||
Основной государственный регистрационный номер (ОГРНИП) | |||||||||||||
Данные документа, подтверждающего факт внесения изменений в Единый государственный реестр | |||||||||||||
индивидуальных предпринимателей | |||||||||||||
(указываются наименование, | |||||||||||||
серия и номер, дата выдачи документа, наименование органа, выдавшего документ) | |||||||||||||
Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) | |||||||||||||
Данные документа, подтверждающего факт постановки индивидуального предпринимателя на учет в | |||||||||||||
налоговом органе | |||||||||||||
(указываются наименование, | |||||||||||||
серия и номер, дата выдачи документа, наименование налогового органа, выдавшего документ) | |||||||||||||
Реквизиты документа, подтверждающего факт уплаты государственной пошлины за переоформление лицензии, либо иные сведения, подтверждающие факт уплаты указанной государственной пошлины | |||||||||||||
(указываются наименование, номер и дата документа) | |||||||||||||
Реквизиты документа(ов), подтверждающего(их) наличие у индивидуального предпринимателя принадлежащих ему на праве собственности или на ином законном основании зданий и (или) помещений для осуществления заявленных работ, права на которые зарегистрированы в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним | |||||||||||||
(наименование, номер, дата документа и наименование органа (организации), выдавшего документ) | |||||||||||||
Соответствующие документы, указанные в статье 18 Федерального закона "О лицензировании отдельных видов деятельности", а также их опись на __ листах в 2 экземплярах прилагаются. | |||||||||||||
Информацию по вопросам лицензирования прошу направить в электронной форме по электронной почте: | |||||||||||||
(указывается адрес электронной почты) | |||||||||||||
Способ получения лицензии (нужное подчеркнуть): | |||||||||||||
в лицензирующем органе | |||||||||||||
(указывается краткое наименование лицензирующего органа) | |||||||||||||
почтовым отправлением по адресу: | |||||||||||||
(указывается адрес места нахождения) | |||||||||||||
в форме электронного документа по адресу: | |||||||||||||
(указывается адрес электронной почты) | |||||||||||||
Достоверность и подлинность представленных документов подтверждаю | |||||||||||||
Индивидуальный предприниматель | |||||||||||||
(подпись) | (инициалы и фамилия) | ||||||||||||
"__" _________ 20__ г. | М.П. | ||||||||||||
исх. N _____________ | |||||||||||||
тел. _______________ |