Действующий

Об утверждении Административного регламента Министерства иностранных дел Российской Федерации по предоставлению государственной услуги по консульской легализации документов (с изменениями на 22 июля 2015 года)

Приложение N 2
к Административному регламенту
 Министерства иностранных дел
Российской Федерации по
предоставлению государственной услуги
по консульской легализации документов,
утвержденному приказом МИД России
от 18 июня 2012 года N 9470


В

(указывается МИД России или наименование консульского учреждения)

          
ЗАЯВЛЕНИЕ  

Я,

(полностью Ф.И.О. заявителя)

имеющий(ая) паспорт серии

N

код подразделения

(наименование и реквизиты иного документа, удостоверяющего личность)

выдан "

"

г.

(когда и кем выдан)

проживающий(ая) по адресу

(полностью адрес постоянного или преимущественного проживания)

, контактный телефон

дата рождения

прошу осуществить консульскую легализацию

официальных документов, подлежащих предъявлению в

(страна предъявления легализации)


К настоящему заявлению прилагается:

N
п/п

Реквизиты документа

Количество экземпляров

          

В случае отказа в консульской легализации прошу выдать отказ в письменной форме (нужное отметить в квадрате):

да

нет


Расписку о принятии документов получил(а).

"

"

г.

(подпись заявителя)

(Ф.И.О. заявителя)