Министерство Российской Федерации по делам гражданской обороны, чрезвычайным ситуациям и ликвидации последствий стихийных бедствий | ||||||||||||
(наименование главного управления МЧС России по субъекту Российской Федерации) | ||||||||||||
(наименование надзорного органа) | ||||||||||||
(указывается адрес места нахождения надзорного органа) | ||||||||||||
Учетная карточка личной консультации гражданина | ||||||||||||
N | ||||||||||||
Дата проведения консультации | ||||||||||||
Консультацию проводил | ||||||||||||
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица надзорного органа, проводившего консультацию) | ||||||||||||
Фамилия, имя, отчество (при наличии) гражданина | ||||||||||||
Документ, удостоверяющий личность гражданина | ||||||||||||
Повторность: Да/Нет | Количество обращений гражданина | |||||||||||
Краткое содержание консультации | ||||||||||||
Результаты консультации | ||||||||||||
Направление в организацию | ||||||||||||
(подпись должностного лица надзорного органа, проводившего консультацию) |
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"