Действующий

Об утверждении Административного регламента предоставления Министерством культуры Российской Федерации государственной услуги по выдаче разрешения и задания на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации федерального значения (с изменениями на 3 октября 2016 года)

Приложение N 7
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги по
выдаче разрешения и задания на проведение
работ по сохранению объекта культурного
наследия (памятника истории и культуры)
народов Российской Федерации федерального
значения

Форма


	Руководителю структурного подразделения Министерства культуры Российской Федерации Малый Гнездниковский пер., д.7/6, строения 1, 2 Москва, ГПС-3,125993

_______________

Наименование структурного подразделения.

Заявление о выдаче дубликата задания (разрешения) по сохранению объекта культурного наследия (памятника истории и культуры) народов Российской Федерации

_______________

Указать нужное.

Для юридического лица заполняется на бланке организации и подписывается руководителем.

Заявитель

(полное наименование юридического лица с указанием его организационно-правовой формы или фамилия, имя, отчество - для физического лица)

ИНН

ОГРН/ОГРНИП

Почтовый адрес заявителя:

(Индекс) (Республика, область, район)

(город)

улица

д.

корп.

офис

Контактный телефон:

(включая код города)

факс

Сайт/ Эл. почта:

Просит предоставить дубликат задания (разрешения) на проведение работ по сохранению объекта культурного наследия:

_______________

Указать нужное.

(регистрационный номер)

(дата)

Приложение:

испорченный бланк задания или разрешения

(в случае порчи задания или разрешения)

экз. на

л.



(Должность)	(Подпись)	М.П.	Ф.И.О. полностью


"		"		20		г.