Об утверждении Административного регламента предоставления Федеральной миграционной службой государственной услуги по предоставлению статуса вынужденного переселенца и продлению срока его действия (с изменениями на 10 февраля 2014 года) (не применяется с 23.12.2017 на основании приказа МВД России от 14.11.2017 N 853)
Приложение N 9
к Административному регламенту
Руководителю | ||||||
от | ||||||
Фамилия | ||||||
Имя | ||||||
Отчество | ||||||
Дата рождения | ||||||
Проживающего(ей) по адресу: | ||||||
(адрес по месту жительства/ преимущественного проживания) | ||||||
документ, удостоверяющий личность | ||||||
(серия, номер, кем и когда выдан) | ||||||
страховой номер индивидуального лицевого | ||||||
счета | ||||||
________________
Далее - "СНИЛС".
Заявление о продлении срока действия статуса вынужденного переселенца
Прошу продлить мне срок действия статуса вынужденного переселенца в связи | ||||||||||||
Прошу продлить срок действия статуса вынужденного переселенца моим несовершеннолетним детям, признанным вынужденными переселенцами: | ||||||||||||
1. | ||||||||||||
(Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС) | ||||||||||||
2. | ||||||||||||
(Ф.И.О., дата рождения, серия, номер, кем и когда выдан документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении), адрес проживания, СНИЛС) | ||||||||||||
Если изменяли фамилию, имя или отчество, то укажите их, а также когда, где и по какой причине | ||||||||||||
изменяли | ||||||||||||
Дополнительные сведения, которые считаете необходимым сообщить | ||||||||||||
На обработку персональных данных, указанных в заявлении, в целях предоставления государственной услуги согласен. | ||||||||||||
" | " | г. | / | / | ||||||||
(Ф.И.О.) | (подпись) | |||||||||||