(полное наименование создаваемого филиала или представительства) |
1 | Полное наименование | |||||||||
2 | Страна регистрации (инкорпорации) | |||||||||
3 | Дата создания | |||||||||
4 | Дата регистрации | |||||||||
5 | Регистрационный номер | |||||||||
6 | Наименование регистрирующего органа | |||||||||
7 | Цели и виды деятельности: | |||||||||
7.1 | ||||||||||
7.2 | ||||||||||
7.3 | ||||||||||
7.4 | ||||||||||
7.5 | ||||||||||
8 | Адрес (место нахождения) | |||||||||
9. | Контактный телефон | |||||||||
9.1 | Код города | 19.2. Телефон | 9.3. Факс | |||||||
10 | Данные о руководителе организации | |||||||||
10.1 | Фамилия | |||||||||
10.2 | Имя | |||||||||
10.3 | Отчество (при наличии) | |||||||||
10.4 | Дата рождения | |||||||||
10.5 | Гражданство | |||||||||
11 | Вид и данные документа, удостоверяющего личность руководителя организации, его место жительства | |||||||||
11.1 | Вид документа | |||||||||
11.2 | Номер документа | |||||||||
11.3 | Кем и когда выдан | |||||||||
11.4 | Страна места жительства | |||||||||
11.5 | Адрес места жительства | |||||||||
Заявитель | |
(подпись) |
Лист В