Акт о воспрепятствовании доступу должностного лица на территорию (в помещение) проверяемого лица
(место составления) | (дата и время составления) |
При проведении проверки | |||||
(указываются полное наименование проверяемого лица, Ф.И.О. индивидуального предпринимателя, адрес местонахождения) уведомленного о проведении проверки в порядке, установленном частью 12 статьи 25.1 Федерального закона "О защите конкуренции" (за исключением случаев проведения внеплановых проверок соблюдения требований статьи 11 Федерального закона "О защите конкуренции") | |||||
должностным лицам, осуществляющим контроль за соблюдением антимонопольного | |||||
законодательства | |||||
(Ф.И.О. должностных лиц, проводящих проверку) | |||||
уполномоченным на право проведения проверки в соответствии с приказом | , | ||||
было воспрепятствовано в доступе на территорию (в помещение) проверяемого лица, | |||||
расположенного по адресу | |||||
(указывается дополнительная информация) | |||||
Должностные лица, проводившие проверку:
(Ф.И.О. должностного лица) | (подпись, дата) | |
(Ф.И.О. должностного лица) | (подпись, дата) |
Руководитель, должностное лицо (уполномоченный представитель) проверяемого лица
(Ф.И.О., должность) | (подпись, дата) |
В случае отказа от подписи делается запись "От подписи отказался", под которой подписываются должностные лица антимонопольного органа, проводившие проверку.