Форма отчета о всероссийской (региональной) стимулирующей лотерее | |||||||||
(Срок представления квартального отчета - в течение 30 дней по окончании квартала, отчета по окончании срока проведения лотереи - в течение 30 дней со дня окончания проведения лотереи, отчета в связи с прекращением проведения лотереи - в течение 30 дней со дня окончания проведения лотереи) | |||||||||
за | квартал | г. (на дату окончания проведения лотереи) | |||||||
Организатор лотереи | |||||||||
Наименование лотереи | |||||||||
Государственный регистрационный номер лотереи | |||||||||
Наименование товара (услуги), с реализацией которого связано проведение стимулирующей | |||||||||
лотереи |
N п/п | Показатели | Отчетность | |
1 | Количество изготовленных лотерейных билетов (иных носителей информации), в том числе: | Квартальная | |
2 | Количество распространенных лотерейных билетов (иных носителей информации), в том числе: | Квартальная | |
3 | Сформированный призовой фонд, в том числе: | Квартальная | |
4 | Фактически выплаченный призовой фонд, в том числе: | Квартальная | |
5 | Количество невостребованных выигрышей, в том числе: | По окончании срока проведения лотереи | |
6 | Сумма невостребованных выигрышей, в том числе: | По окончании срока проведения лотереи | |
7 | Данные об изготовителе лотерейных билетов: наименование, | Квартальная | |
8 | Образец лотерейного билета с описанием элементов защиты (6 экземпляров) | Квартальная | |
9 | Место и год изготовления тиража лотерейных билетов (иных носителей информации) | Квартальная | |
10 | Сведения о размещенных организатором лотереи в средствах массовой информации, распространяемых на территории проведения лотереи, и (или) в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" результатах розыгрыша призового фонда каждого тиража, сообщений о прекращении лотереи | Квартальная | |
11 | Информация о составе тиражной комиссии | Квартальная |
Руководитель организации - организатора лотереи | (Ф.И.О.) | |||
Главный бухгалтер организации - организатора лотереи | (Ф.И.О.) | |||
М.П. |