Город | ||
Экзаменационная комиссия | ||
(наименование территориального органа МВД России регионального уровня) | ||
Экзаменационный лист N | ||
(фамилия) | ||
(имя, отчество) | ||
Квалификационный экзамен частного охранника на _________разряд | ||
Повышение квалификации руководителя | ||
Место проверки теоретических знаний: | ||
Место проверки практических навыков: | ||
Результаты экзамена: | ||
Теоретические знания | зачтено/не зачтено | |
Практические навыки применения: | ||
специальных средств | зачтено/не зачтено | |
гражданского оружия | зачтено/не зачтено | |
служебного оружия | зачтено/не зачтено | |
Члены комиссии | ||
Подпись | ||
Подпись | ||
Представитель образовательного учреждения | Подпись | |
Дата |
Оборотная сторона
Решение экзаменационной комиссии: | ||||||||
1. Присвоить гражданину квалификацию частного охранника __________разряда и выдать свидетельство о присвоении квалификации. | ||||||||
Председатель | ||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
Члены комиссии: | ||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
Дата | ||||||||
2. Направить гражданина на повторную проверку теоретических знаний либо практических навыков применения специальных средств, гражданского и служебного оружия (нужное подчеркнуть). Установить сдачу повторной проверки: | ||||||||
место | время | |||||||
теоретических знаний | ||||||||
практических навыков | ||||||||
Председатель | ||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
Члены комиссии: | ||||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
(подпись) | (инициалы, фамилия) | |||||||
Дата |