Мощность коечного фонда медицинской организации в разрезе профилей (круглосуточный стационар) | ||||||||||||||||||||
Сопроводительное письмо к уведомлению N | от | |||||||||||||||||||
N | ||||||||||||||||||||
(номер по реестру)* | (наименование медицинской организации) | |||||||||||||||||||
________________ * За исключением медицинских организаций, ранее не осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования. | ||||||||||||||||||||
Профиль коек | N строки | Число коек, фактически развернутых | ||||||||||||||||||
1 | 2 | 3 | ||||||||||||||||||
Всего | 10 | |||||||||||||||||||
в том числе: | 10.1 | |||||||||||||||||||
10.2 | ||||||||||||||||||||
10.3 | ||||||||||||||||||||
10.4 | ||||||||||||||||||||
Руководитель медицинской организации | ||||||||||||||||||||
(подпись) | (Ф.И.О.) | |||||||||||||||||||
" | " | 20 | г. | тел. ( | ) | |||||||||||||||