О методических указаниях по представлению информации в сфере обязательного медицинского страхования (с изменениями на 19 января 2017 года)
2. Сведения о застрахованном лице до изменения или исправления анкетных данных
2.1. | Фамилия | ||||
(указывается в точном соответствии с записью в полисе) | |||||
2.2. | Имя | ||||
(указывается в точном соответствии с записью в полисе) | |||||
2.3. | Отчество (при наличии) | ||||
(указывается в точном соответствии с записью в полисе) | |||||
2.4. | Пол: муж. | жен. | (нужное отметить знаком "V") |
2.5. | Дата рождения: | ||||
(число, месяц, год) | |||||
2.6. | Место рождения: | ||||
(указывается в точном соответствии с записью в полисе) | |||||