(предприятие, организация) |
Акт N _______ от __________ 20___г.
визуального и измерительного контроля при наружном осмотре трубопровода
(рекомендуемая форма)
1. В соответствии с нарядом-заказом (заявкой) | ||||||
(номер) | ||||||
выполнен | ||||||
(визуальный, измерительный) | ||||||
контроль | ||||||
(наименование и размеры контролируемого объекта, номер | ||||||
НТД, ТУ, чертежа, номер объекта контроля) | ||||||
Контроль выполнен согласно | ||||||
(наименование и (или) шифр ПКД) | ||||||
с оценкой качества по нормам | ||||||
(наименование и (или) шифр ПКД) | ||||||
2. При контроле выявлены следующие дефекты | ||||||
(характеристика дефектов, форма, | ||||||
размеры, расположение или ориентация для конкретных объектов, номера фотографий) | ||||||
3. Заключение по результатам визуального и измерительного контроля | ||||||
Контроль выполнил | ||||||
(Ф.И.О., подпись) | ||||||
Руководитель работ по визуальному и измерительному контролю | ||||||
(Ф.И.О., подпись) | ||||||