УТВЕРЖДЕНО
приказом ФНС России
от 23 мая 2012 года N ММВ-7-2/348@
(Дополнительно включено
с 13 апреля 2015 года
приказом ФНС России
от 11 марта 2015 года N ММВ-7-2/99@)
Федеральная налоговая служба
Заявление о переоформлении лицензии в связи с изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности
(полное и (в случае, если имеется) сокращенное наименование, в том числе фирменное наименование, и организационно-правовая форма юридического лица, ИНН) | |||||||||
в соответствии с частью 1, 9 статьи 18 Федерального закона от 04.05.2011 N 99-ФЗ "О лицензировании отдельных видов деятельности" просит | |||||||||
переоформить лицензию | |||||||||
(дата, номер лицензии) | |||||||||
на осуществление деятельности | , | ||||||||
(лицензируемый вид деятельности, с указанием выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности) | |||||||||
в связи с изменением перечня выполняемых работ, оказываемых услуг, составляющих лицензируемый вид деятельности. | |||||||||
Сведения о работах, услугах, которые лицензиат намерен выполнять, оказывать | |||||||||
(вид работ, услуг) | |||||||||
Сведения о работах, услугах, выполнение, оказание которых лицензиатом прекращается | |||||||||
(вид работ, услуг) | |||||||||
Сведения, подтверждающие соответствие лицензиата лицензионным требованиям при выполнении | |||||||||
новых работ, оказании новых услуг | |||||||||
(указывается в соответствии с положением о лицензировании конкретного вида деятельности) | |||||||||
Реквизиты документа, подтверждающего уплату государственной пошлины за переоформление | |||||||||
лицензии | |||||||||
(наименование, номер, дата документа) | |||||||||
Приложение согласно описи. | |||||||||
(должность) | (подпись) | (фамилия, И.О.*) | |||||||
М.П. | |||||||||
________________
* Отчество указывается при наличии.
Редакция документа с учетом
изменений и дополнений подготовлена
АО "Кодекс"